梅雨の中休みなのか連日、気温が30℃を超える日が続いています。

皆さん、体調はいかがでしょうか？また、コロナ以降マスクを手放せない人も増えているような気がします。

マスク熱中症という言葉も聞きますし、すでに熱中症で搬送されたなんてニュースも流れています。

本来夏バテは夏の暑い盛りから初秋になって体調の不調を訴えることを言っていましたが、最近は夏前から

猛暑になり体の不調を訴えるケースが増えています。

まさに今がその時期かもしれません。

症状としては、だるい、食欲がないといった症状が主に現れます。

現代では、さらに冷房による冷えも絡み合って、より複雑な病態を呈しています。

夏なのに冷え性を体感されている方もいるのではないでしょうか？

夏バテの漢方処方は、代表的にはだるさを取ってくれる補中益気湯、さらに脱水状態にも対処できる

清暑益気湯、水の偏在を治してくれる五苓散などが有名です。

①補中益気湯は、中を補い気を益す薬という意味があり、疲弊した消化吸収機能を高め元気を出す薬です。

　夏バテだけではなく、消耗性疾患の基礎体力向上、自然治癒力の改善、免疫力の増強を目的に幅広く

　使われるお薬で別名、医王湯とも呼ばれます。

②清暑益気湯は消化器を補い元気を益す生薬の他に人参、麦門冬、五味子という組み合せを含み、

　この3つの生薬の組み合せは、生脈散と呼ばれ、暑気あたりによって脱水状態を来たした病態に

　使われてきたものです。

　ですから、清暑益気湯は夏専用のお薬として作られたものです。

　さらに下痢止めの生薬も入っているので冷たいものの摂り過ぎによる下痢にも対応できます。

熱中症で救急搬送される患者さんのニュースも目にします。

電気代も高くなり節電も美徳かもしれませんが、健康を損なっては元も子もありません。

どんどん温暖化が進んでいますし、我慢せずにエアコンなどは活用すべきです。

それと、やはり夏には体を冷やし水分を上手に補ってくれる食事（酢の物やすいかなど）、

昔の知恵も活かしたいものです。

何かお困りのことがあればぜひ、ご相談下さい！！

病は気からとよく言われます。

これは漢方では、生体を維持する循環要素として、「気」、「血」、「水」といった考え方がありますが、気の乱れが血や水にも影響を及ぼすと考えられていることにも起因しています。

気とは、生命活動を営む根源的なエネルギーと解されています。

しかし目に見えないものですから、未だにその理解が進んでいません。

気の病には次の３つのタイプがあります。

現代医学では診断のつかない症状でも、気のせいじゃありません。

漢方では病名がつくのです。そして治療薬も用意されています。

五月病とは新しい環境に適応できないことに起因する精神的な症状の総称として使われている言葉です。

専門医の間では、スチューデントアパシー（学生の無気力症）、サラリーマンアパシー（サラリーマンの無気力症）などと呼ばれています。

また医学的には適応障害とも言われますが、これも気の病のひとつです。

受験、入学、転校、入社、転勤と春は環境変化によるストレスの多い季節でもあります。

またストレスは現代病のひとつでもあって、最近ではフェイスブックなど流行の最先端のものまで私たちはストレスの負荷を受けていたりするのです。

補気はほとんど中焦（脾胃）の機能を整え活気付ける方剤です。

つまり気の不足は食事から補うとも考えられています。

ちゃんと朝食を取っていますか？

暴飲暴食を避け、過度なダイエットを慎み、1日3回規則正しい食事を取ることをお勧めします。

皆さん、よく眠れていますか？

今回は不眠症に使われる漢方薬についてお話します。

不眠をタイプ別に分類すると、入眠障害（寝つきが悪い）、熟眠障害（眠っているけどよく眠れた感じがしない）、中途覚醒（しばしば目が覚めてしまう）、早朝覚醒（早く目覚めてしまう）に分けられます。

食う、寝る、出すというのは人が健康に生活していくうえで非常には大事なことだと思います。

睡眠にはレム睡眠とノンレム睡眠があることを聞かれた方もいるのではないでしょうか？

浅い眠りをレム睡眠、深い眠りをノンレム睡眠といいます。

今、特に高齢者の睡眠障害が増えていると言われています。

その特徴はノンレム睡眠には4段階あるのですが、より深い眠りの第3，4段階の眠りが減少しているということが分ってきています。

つまり浅い眠りの段階が増え、中途覚醒の回数と時間が増えているということです。

不眠に対する漢方薬の代表は、まず酸棗仁湯(さんそうにんとう)が挙げられます。

2000年前の古医書「金匱要略(きんきようりゃく)」に登場する薬です。

条文には「虚労、虚煩、不得眠、酸棗仁湯主之」（虚労(きょろう)、虚煩(きょはん)、眠ることを得ざるは、酸棗仁湯(さんそうにんとう)之(これ)を主(つかさど)る）とあります。

常に疲れて弱って、些細なことが気になって眠れないものを治すということです。

酸棗仁湯に含まれる酸棗仁(さんそうにん)という生薬は不眠だけではなく、眠り過ぎにも有効で、睡眠異常の正常化薬だといわれています。

ほかには、イライラ感があって眠れないというものに、柴胡桂枝乾姜湯(さいこけいしかんきょうとう)や抑肝散(よくかんさん)、柴胡加竜骨牡蛎湯(さいこかりゅうこつぼれいとう)、加味帰脾湯(かみきひとう)など柴胡(さいこ)という生薬の入ったものもよく用いられます。

柴胡には肝（疳）の昂りを鎮める作用があります。

柴胡加竜骨牡蛎湯や桂枝加竜骨牡蛎湯(けいしかりゅうこつぼれいとう)に含まれる、竜骨（大型哺乳動物の骨の化石）や牡蛎（かきの殻）は、ともに主成分は炭酸カルシウムで精神安定作用を目的に加えられた生薬です。

恐い夢を見るとか、物事に驚きやすいといった症状が使う目標になってきます。

悪夢に効く漢方薬があるわけですね。

漢方薬はいずれも直接的な催眠剤ではないので、眠前投与とは限らず、1日3回服用も標準的な使い方です。

ハングオーバー（薬の持ち越し効果）や脱力感、薬物依存などの心配もありません。

日常生活に悪影響がないだけではなく、全身的な体調も整えてくれます。

尚、米国の調査では健康な人の睡眠時間は6～7時間だとする疫学データも出ています。

つまり眠り過ぎも良くないということです。

大事なのは時間ではなく、睡眠の質ということですね。

3月も下旬になって急に気温があがってきました。

汗が出て止まらない、タオルやハンカチが何枚あっても足りないなど、困っている方もいらっしゃるのではないでしょうか⁇

漢方治療では自然発汗が無ければ無汗（むかん）といい、あれば自汗（じかん）といいます。

つまり多汗症は自汗の過剰状態と考えますが、発汗の有無は漢方の診察のひとつの重要な物差しになります。

自汗の原因は大きく二つに分けられます。

一つは、表虚（ひょうきょ）です。表（ひょう）とは人体の表面付近、浅い部分を指します。

例えば急性熱性疾患の初期などにみられる悪寒や熱感といった体表の症状、首から上の咽喉痛、頭痛、首の強張りなどは表の症候です。

この表の機能低下（表虚）は自汗の原因になります。

表虚の典型的な治療薬は桂枝（けいし）（桂枝湯（けいしとう）が代表的）ですが、黄耆（おうぎ）も表の機能を高め正常化します。

代表的な方剤は、防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）（水太りタイプでまた膝関節に水が溜まっているものにも用います）と黄耆建中湯（おうぎけんちゅうとう）（虚弱な体質で、軟弱な皮膚からじとじとと汗をかく場合）です。

もう一つは裏熱（りねつ）です。裏（り）は人体の奥、中心部です。

内部にこもった熱は冷水を欲して口渇を招き、発汗（自汗）により熱を冷まそうとします。内部にこもった熱を冷ます代表的な生薬は白い石膏（せっこう）で、代表的な石膏含有方剤、白虎湯（びゃっことう）の名前の由来です。

代表的な方剤には、白虎加人参湯（びゃっこかにんじんとう）があります。

暑がりで強くのどが渇き冷水を多量に飲みたがる。そのくせ皮膚は乾燥気味という人に適応があります。今の時期、いくら水分を摂ってもすぐに汗をかいてしまい水分量だけ増える、体が火照る方が適応になります。

五苓散（ごれいさん）は浮腫などの水の偏在を調節しますが、結果として口渇を軽減し、桂枝含有で自汗を調整します。

そこで、妙に咽が渇いてむくみがちな二日酔いや夏バテにも有効です。

ほかにも精神的な発汗には柴胡（さいこ）の入ったものが適応となります。代表的な薬剤として手掌発汗が特徴的な四逆散（しぎゃくさん）や首から上の発汗が特徴的な柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）などがあります。

急性熱性疾患における自汗は虚証となっていますが、多汗症の治療においては、虚実の鑑別、原因の鑑別が重要となってきます。

お困りの方はぜひご相談ください。

　花粉症もちの方は、最近はしんどい日々を過ごされているのではないでしょうか？花粉症の症状で辛いのは、目のかゆみ、頻発するくしゃみ、かんでもかんでも止まらない鼻汁…。人によって様々ではありますが、これらの症状が特に辛いことでしょう。

　花粉症の際、どうしても鼻をかむ回数が多くなったり、強くかんだりしまったりしませんか？正しいかみ方をしないと鼻の粘膜を傷つけてしまったり、急性中耳炎を起こしてしまう可能性があるので注意して下さいね。また、アレルギー反応はもちろん、炎症によって鼻粘膜の浮腫が起こり鼻づまりを発症します。この鼻づまりが花粉症の症状を重症化させる要因なのです。

　鼻汁は通常、前(鼻の孔)からでる『前鼻漏』とのどに落ちる『後鼻漏』として排出されます。人間は誰しも1日1Ｌのサラサラした鼻汁を産生していますが、通常はのどに落ちている為気になりません。しかし風邪や花粉症の場合では、鼻汁の量が過剰になったり、ネバネバした鼻汁が排出されるので不快な症状を呈します。後鼻漏では、鼻づまりだけではなく喉の不快感などを伴うため、睡眠不足になったり体の不調をきたしやすくなるのです。

　そこで、今回紹介するのは『葛根湯加川芎辛夷 (かっこんとうかせんきゅうしんい)』という漢方薬です。この漢方薬はその名のとおり、『葛根湯』がベースとなっています。葛根湯とは皆さんご周知のとおり、風邪の漢方薬です。これに、川芎と辛夷という生薬を加えて鼻づまりを改善する漢方薬として使われています。川芎には、痛みやかゆみを抑える『去風(きょふう)』と、化膿に対応する『排膿(はいのう)』という薬能を有しています。そして、辛夷には、詰まったものを開通させる『通竅(つうきょう)』といわれる薬能をもっています。

　鼻づまりが起こると、首や肩にコリを生じたり、頭痛を起こすことがあります。この症状、風邪の初期症状に似ていませんか？葛根湯加川芎辛夷は、“葛根湯を飲みたくなってしまうような急性疾患(悪寒、発熱、無汗、項背部のコリ)に加えて、頭痛が強く、鼻づまりや鼻汁に難渋している”というのが適応証となります。鼻汁や鼻づまりの原因となる感染症や炎症に対しては葛根湯の部分が対応し、川芎と辛夷は鼻汁や鼻づまり自体に対応する、という構成になっています。

　ですので、花粉症が少し悪化し始め、風邪みたいな症状になってきたなと感じたら是非試してみて下さい。

インフルエンザが少し落ち着いてきたと思ったら、花粉も飛び始めました。昨年の夏は猛暑で今年の花粉の飛散量は多いと言われています。花粉症持ちの患者さんは『今年もついに来たな！？』と感じている方もいらっしゃるのではないでしょうか？

皆さんは花粉症の薬に“効き目の強さ”があるのをご存知ですか？症状がひどい人には強いお薬が使われたりしますが、患者さんによっては眠気が起こると困る方もいますよね。最近のお薬は眠気は少ないようですが、効果が少し弱い場合もあります。花粉症の薬はそのようなところでコントロールが難しかったりします。

『眠気は起きないでほしいが、よく効いてほしい！！』これが花粉症を患う人の強い願いでしょう。そんな時こそ漢方薬の 小青竜湯(しょうせいりゅうとう)の出番 です！小青竜湯(しょうせいりゅうとう)には麻黄(まおう)(主成分:エフェドリン)という生薬が含まれており、眠気を起こさず　くしゃみ、鼻水、鼻づまりを改善するのです。

小青竜湯(しょうせいりゅうとう)は『体の中から強力に温めて、鼻に溜まった水を散らす』為に作られた薬です。8種類の生薬で構成されていますが、主な作用は次の通りです。

症状がひどくて、鼻水がのどに流れてしまい痰や咳が出てしまってもこの薬で対処できます。味は酸っぱいですが、気にならない方はお湯にといて飲むとより効きが早くなります。(通常は約30分で効果が見られます)

　私がおすすめしたいのは、小青竜湯(しょうせいりゅうとう)を 補完的に使う という事です。

【服用のポイント】

①日中⇒小青竜湯(しょうせいりゅうとう)、夜間⇒花粉症の薬(抗アレルギー剤)を。

②抗アレルギー剤の効果を高めたい時、眠気を抑えたい時に頓服として併用する。

③アレルギー性結膜炎にも効果があるので、目のかゆみを伴う場合に。

このような使い方が出来ますので、是非試してみてください。

漢方薬は長く飲まないと効かないと思っていませんか？

実はそんなことなないですよ。

今流行っている風邪やインフルエンザなどの急性疾患に対しては早く効果がでます。風邪には葛根湯(かっこんとう)、インフルエンザには麻黄湯(まおうとう)、花粉症には小青竜湯(しょうせいりゅうとう)、特にこどもの急性胃腸炎（嘔吐・下痢）には五苓散(ごれいさん)、足がつった時の芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)など、飲んですぐに（5分～15分で）効いてきます。

1976年に現在の漢方エキス製剤が薬価に収載されてから、当時は慢性疾患に対して多く用いられてきました。

西洋薬でなかなか良くならない、難治性の病気に対して使われることが多かったのです。漢方医学教育がなかった当時としては仕方なかったのかもしれません。大学で漢方医学教育が始まったのは2001年以降です。世界最古の医学書と言われる傷寒論(しょうかんろん)は急性熱性疾患を対象にしています。

飲んですぐ効かないとだめなんですね。

風邪やインフルエンザに効く漢方薬は、生体防御反応を促進するような薬です。ウィルスに罹患すると、それを排除しようと生体防御反応が働き出します。温熱産生スイッチがオンになり、熱に弱いウィルスを排除しようと体温を上昇させようと仕向けます。インターフェロンが出てきて、インターロイキン１αといったサイトカインと呼ばれる免疫物質が出てきます。

その過剰な産生を抑えるのが外来ウィルスに対する漢方薬の作用だということが解ってきました。（一時的に熱は上がるかもしれませんが汗が出れば熱は下がっていきます）

芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)の効き方は未だよく解っていません。全ての漢方薬の中で上位に入っており、大変多く使われているお薬です。名前の通り、芍薬と甘草の二味からなる最もシンプルな漢方薬です。それなのにまだよく解っていないのです。

これまで芍薬のペオニフロリンと甘草のグリチルリチンがともに配糖体で、腸内細菌によって糖鎖が取れて有効成分が吸収されると考えられています。だから腸内細菌叢の状態によって効き方にも個人差があると考えられています。でもおそらく口腔粘膜からはもっと速やかに吸収され効果を発揮するのだと思います。口腔粘膜からだけではありません。五苓散はこどもでは注腸したり、独自に座薬を作製し使われているところもあります。おそらく粘膜から速やかに吸収され効果を発揮するんだと思います。

本来、急性疾患に対しては、1日3回毎食前というのはナンセンスなのです。頓服的に使われてきたのが実際です。

但し保険上の問題、副作用の問題もあります。

風邪には3-4時間おきに汗をかくまで。足がつったら即座に、夜中に足がつる人は寝る前に飲むのが効果的なのですが…。

お困りの方はぜひ、ご相談ください。

冷えに対して西洋医学では確立した治療法はありません。

せいぜい下肢末梢の知覚障害、血行障害、運動障害がないことをチェックするくらいです。

大半の場合は（特に若い女性では）、西洋医学的治療の対象を見出せず、漢方の助けを借りることになります。漢方医学的な病態（証）の基本的な分類は『陰証』と『陽証』です。陰証は生体の反応力が低下した病態で、体温産生も不十分なため“冷え性”になりがちです。

漢方医学的には冷えを『寒』といいます。

さて実際の冷え症状は、全身型、上熱下寒型、末梢循環不全型と大きく三つに分類して治療方針を考えます。「全身型」は、全身的に寒が支配する真性の寒で、陰証の冷えです。治療は服用することで生体を温める熱薬（附子や乾姜など）を含む方剤を用います。

附子はトリカブトの根を減毒処理したもので、バーナーで燃やすように強く体を温める作用や鎮痛作用があります。

乾姜はショウガを蒸して乾燥させたもので体の中（裏）から温め、元気をつける（補気）作用が強いものです。

この二大熱薬である乾姜と附子に甘草を加えた方剤を四逆湯といい、温める漢方薬の基本骨格となっています。

尚、四逆湯はエキスにはありません。名前が似ていますが四逆散（ツムラ35）は全く別の薬なので注意が必要ですね。

　10月も中旬から急に朝晩が冷えてきましたね。体温調節を適宜行い、風邪の予防をしっかりしていきましょう。

　今回はインフルエンザや風邪の感染を予防・治療する漢方薬を紹介します。

①予防する漢方薬　～補中益気湯(ほちゅうえっきとう)～

　新型インフルエンザの予防法としては、現在のところインフルエンザワクチンや抗インフルエンザ薬による予防が一般的です。しかし、ワクチンの接種が必ずしもインフルエンザの罹患を予防するわけではないことは皆さんもご存知だと思います。補中益気湯は、免疫力や消化機能を高める漢方薬として知られ、虚弱体質、病後の体力増強、食欲不振や夏痩せなどに広く使用されています。元気をつけたり、免疫力の低下による易感染状態を改善してくれるお薬です。この漢方薬を使うとよい人というのは、毎年インフルエンザや風邪にかかってしまう人や、感染するとリスクが高い人(COPDや喘息のある人など)、受験生などです。

　補中益気湯は風邪やインフルエンザの回復期にみられる倦怠感などにも効果が期待できます。

②治療する漢方薬～麻黄湯(まおうとう)～

　皆さんがよくご存知の、葛根湯（かっこんとう)という漢方薬は風邪の引き初めに飲むお薬です。麻黄湯という漢方薬も使い方は非常によく似ております。ではどういったときに使い分けるのか。それは、インフルエンザのように強い感染性をもつ場合に麻黄湯を用います。麻黄湯は、別名：麻杏桂甘湯(まきょうけいかんとう)といい、葛根湯よりも体を温める作用が強く、構成生薬数も少ないのでとても効き目がシャープに現れます。ですので、わが国でも古くから風邪やインフルエンザなどの急性期疾患に用いられてきました。最近の臨床研究では抗ウイルス薬と同等の抗ウイルス作用、解熱作用があると認められています。麻黄湯は身体の免疫機能を高めてあげる働きをすることによって抗ウイルス作用を発揮するというほかの薬と違った作用を持っています。インフルエンザなどでは関節痛や頭痛、寒気などの症状も強く出ますが、そのような場合に麻黄湯を併用したり、用量を増やしたりなど工夫することが可能です。また構成生薬の杏仁には鎮咳作用もあるので、のどの痛みにも対応しています。

　漢方薬は風邪などの急性期疾患に非常に高い効果を示すので、是非参考にしてみてくださいね。

　広島県では9月になっても連日暑い日が続いています。夏バテはもちろんですが、こむら返りを起こしやすい時期でもあります。特に夏場は、炎天下の中で労働されている人が水分や電解質の補給を怠った際に攣り(つり)やすくなり足を攣ってしまう等、色々な場面で遭遇します。

　そのような事態に役に立つ漢方薬は芍薬甘草湯 (しゃくやくかんぞうとう)です。漢方薬は効果が現われるのが遅いというイメージがありますが、芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)は漢方薬の中でも即効性が期待出来ます。漢方薬の中には急性期に適している処方があります。その判断材料となるのが、構成生薬の数です。

　一般的には7つの生薬以下のものは比較的早く効果が現われるといわれています。したがって、芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)は芍薬と甘草の2味で構成されているので比較的即効性があるとイメージできます。また、芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)は特に頻用されている漢方薬ですので西洋医学的にも即効性があるという事が研究で明らかになってきています。特にふくらはぎの痙攣には約4分程度で効果があるというデータが出ています。

　しかし、それ程キレ味の良い漢方薬には服用においての注意が必要です。甘草という生薬です。これは漢方薬のおおよそ7割に含まれており、また、身近な食品にも甘味料として使われています(醤油、スナック菓子)。ですので、知らず知らずのうちに沢山摂取してしまっている危険性があるのです。甘草は低カリウム血症の発現要因ですので、十分な観察が必要となってきます。低カリウム血症を引き起こしやすいとされている、ご高齢の方、女性、甘草含有漢方薬の長期的な服用には注意し、定期的な血液検査のチェックや初期症状を見逃さないように心がけましょう。

　※初期症状…全身倦怠感、脱力感、血圧上昇、浮腫　等

　芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)は即効性もあり効果が期待できる漢方薬ですので、正しく服用。漫然的に服用するのではなく、攣った時・攣りそうなときに服用する、夜眠る前に1包飲むなどの工夫が必要です。

　お困りの患者さんは是非、ご相談ください。