朝夕めっきり涼しくなってきました。季節の変わり目を実感できる今日この頃ですが、1年後にはまた消費税が上がるのでしょうか、頭の痛い話です。

さて頭痛にも色々な頭痛があります。日本頭痛学会が紹介している国際頭痛分類では大きい分類として、一次性、二次性、その他と分けています。細かな分類ではその中で更に14種のタイプに分けているのですが、一般的に頭痛として馴染みがあるのは一次性のもので、片頭痛、緊張型頭痛ではないでしょうか。

日本頭痛学会が作成している慢性頭痛の診療ガイドラインでは、5種類の漢方薬が掲載されています。でもそれら漢方薬のできた時代には当然、そうした分類はありません。自他覚的な症状によって分類されます。

１．呉茱萸(ごしゅゆ)湯(とう) （31）： 頭痛がひどく嘔吐する。手足が冷える。

２．桂(けい)枝(し)人参(にんじん)湯(とう)（82） ： 冷え性で胃腸虚弱。心窩部の圧痛。のぼせ。

３．釣(ちょう)藤散(とうさん)（47） ： イライラ。高血圧気味。

４．葛(かつ)根(こん)湯(とう)（1） ： 後頭部・首・肩にかけての凝り。

５．五苓散(ごれいさん)（17） ： 雨降り前の頭痛。

漢方の診断の第一歩は、冷えがあるかないかです。つまり、熱（暑さ）により増悪するのか、冷え（寒冷）によって増悪するのかです。

冷やす薬を清熱剤と称します。石膏(せっこう)、黄連(おうれん)、黄(おうごん)、黄柏(おうばく)などが入った漢方薬が該当します。処方名では、釣(ちょう)藤散(とうさん)や黄連(おうれん)解毒(げどく)湯(とう)などです。

逆に温めて冷えを改善する生薬には、乾姜(かんきょう)、附子(ぶし)、呉茱萸(ごしゅゆ)、山椒(さんしょう)などがあります。頭痛に使う漢方薬としては、呉茱萸(ごしゅゆ)湯(とう)、桂(けい)枝(し)人参(にんじん)湯(とう)、葛(かつ)根(こん)湯(とう)などです。

次のステップとして、気(き)・血(けつ)・水(すい)の概念です。

１． 気(き)虚(きょ)（胃腸が弱い）～桂(けい)枝(し)人参(にんじん)湯(とう)、半夏白朮天(はんげびゃくじゅつてん)麻(ま)湯(とう)

２． 気うつ・気逆（イライラ感や抑うつ感）～釣(ちょう)藤散(とうさん)、黄連(おうれん)解毒(げどく)湯(とう)、加味逍(かみしょう)遙散(ようさん)

３． 血虚（貧血、生理不順）～当帰(とうき)勺(しゃく)薬散(やくさん)

４． 瘀血（末梢循環不全）～桂枝茯苓(けいしぶくりょう)丸(がん)、桃核承(とうかくじょう)気(き)湯(とう)

５． 水毒（浮腫、水分代謝異常）～五苓散(ごれいさん)、当帰(とうき)勺(しゃく)薬散(やくさん)

　この他にも鎮痛剤のように頓服でも使われる川芎(せんきゅう)茶調散(ちゃちょうさん)などもあります。代表的なものだけを書きましたが、このように多くの漢方薬が頭痛に用いられます。いずれにしても、冷えのあるなし、胃腸の強弱が処方決定の基本となります。