これまでは漢方薬について多く取り上げてきましたが、今回からその基となる漢方医学の概論や歴史に
ついて紹介していきたいと思います。
このコラムをご覧になっている皆様の中には、漢方医学が中国のものだと思われている方もいらっしゃる
かもしれません。
しかし漢方医学は、我が国独自で発展した医学なのです。

1.漢方医学とはなにか？

　漢方医学は中国が起源の伝統医学ではありますが、中国から直接あるいは
朝鮮半島経由で伝来し、日本で独自の発達を遂げたものです。
中国を起源とする伝統医学は他にもあり、現在の中国では中医学、
韓国では韓医学、そして日本では漢方医学、と呼び方にも違いがあります。
江戸中期になると、オランダ医学(現在でいう西洋医学)が伝来し、
オランダを表す略字「蘭」の字を用いて蘭方と呼ばれるようになりました。
もともとは漢方医学という呼称は存在しませんでしたが、そういった歴史が
あったため従来の医学と区別をつけるために「漢方医学」と呼ばれるように
なったのです。

　※「方」とは：元来、不老長寿の術を指し、その意が転じて薬の処方も指すようになった

2.西洋医学との違い

　西洋医学が自然科学を基盤にして進化してきたのに対し、漢方医学は、古代中国の哲学思想と集積された
臨床経験を基盤に発達してきたため、両者は様々な点で異なります。
表のように、漢方薬は色々な生薬が組み合わさって出来る複合成分であるため、
作用機序(さようきじょ)を解明しづらい部分はありますが、作用はマイルドで副作用も少ないという特徴があります。

3.漢方医学をなぜ活用するのか

　表にまとめてみましたが、この他にも最近は漢方薬の薬理作用が科学的に証明されはじめてきたため、
医師が安心して使える環境が整ってきたという意見もあります。

今後は、西洋医学と漢方医学の互いの強みと弱みを補い合った医療体系がさらに普及していけばよいと思います。

盆が過ぎましたが、気候もカープも暑く、熱い日が続きます！

暑さに慣れても、積み重なった疲労が出やすくなっていることと思いますので、皆さん油断せず、体調管理に努めてください。

さて、今回はお盆休みに付いて述べてみたいと思います。

皆さんは何日、お休みでしたか？休みが無かった方もいらっしゃるかもしれませんね！？

菅田医院は１３日～１６日までの４日間、週休２日のところから見れば実質は２日間となります。

総合病院など職員さんはある程度休みを交代で取られますが、病院自体に休みはありません 。

こういった会社もあると思います。

また今回の盆休みには、山の日をからめて休暇を取られた方もいらっしゃるでしょう。

山の日の由来をラジオで聞いていましたが、その中で平均気温をグラフにすると、ちょうど山の形になり
１１日がちょうどグラフの山の頂上、真ん中だそうです。

言い換えれば一番暑い日とも言えますが・・・

少しずつ、祝日が増えていますが、有意義に過ごせている人は、どれくらいいらっしゃるでしょうか？

暑い暑いと思っていたら、あっという間に冬が来る！？

先日患者さんが「もう正月じゃ！」と言われて、まだまだ冬は来ん！と言いましたが、
気付いたら本当に冬になっているかもしれませんね！

いずれにしましても残暑厳しい日がもうしばらく続くものと思いますので、お身体ご自愛ください。

呉市では34℃～36℃の猛暑が続いています。
この季節は夏バテ・熱中症はもちろん、こむら返りを起こしやすいといった危険性もあります。

特に夏場は、炎天下の中で労働されている人が水分や電解質の補給を怠った際に攣りやすくなる、
また、海水浴・プールなどに行って足を攣ってしまう等、色々な場面で遭遇することでしょう。

そのような事態に使って頂きたいのが芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)という漢方薬です。
漢方薬は効果が現われるのが遅いというイメージがありますが、芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)は即効性が期待出来ます。

漢方薬の中には急性期に適している処方があります。その判断材料となるのが、構成生薬の数です。

一般的には7つの生薬(＝7味)以下のものは比較的早く効果が現われるといわれています。
したがって、芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)は芍薬と甘草の2味で構成されているので比較的即効性があるとイメージ出来るでしょう。
また、芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)は特に頻用されている漢方薬ですので西洋医学的にも即効性があるという事が研究で明らかになってきています。
こむら返りの中でも、特にふくらはぎの痙攣には約4分程度で効果があるというデータが出ています。

しかし、それ程キレ味の良い漢方薬には服用においての注意が存在します。甘草という生薬です。
これは漢方薬のおおよそ7割に含まれており、また、身近な食品にも甘味料として使われています(醤油、スナック菓子、タバコ等)。
ですので、知らず知らずのうちに沢山摂取してしまっている危険性があるのです。
甘草は低カリウム血症の発現要因ですので、十分な観察が必要となってきます。
低カリウム血症を引き起こしやすいとされている、ご高齢の方、女性、甘草含有漢方薬の長期的な服用には注意し、
定期的な血液検査のチェックや初期症状を見逃さないように心がけましょう。

　※初期症状…全身倦怠感、脱力感、血圧上昇、浮腫　等

芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)は即効性もあり効果が期待できる漢方薬ですので、正しい服用方法で使って頂きたいものです。
漫然的に服用するのではなく、攣った時・攣りそうなときに服用する、夜眠る前に1包飲むなどの工夫が必要です。
また、芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)の服用をやめるとこむら返りが起こってしまって困るというような方は、
末梢の血流が悪くなっていることが原因になっている可能性があるので疎(そ)経(けい)活(かっ)血(けつ)湯(とう)のような血流改善の漢方薬に変えてみてもよいかもしれません。

大変にお待たせしました！？

以前からお伝えしてきたのですが、この度長年当院が取り組んできた湿潤治療のページを
ホームページに立ち上げましたのでご報告申し上げます。 

詳細につきましてはホームページをご覧いただければと思いますが、
今回から症例提示などを行っていく予定です。

　
　← たつき会ホームページ右側にある
    ココをクリック！

まだまだ始まりであり、今のところ開設したばかりですが、
これまでため込んだものがありますので徐々に症例を増やしていきたいと思います。

また症例提示におきましては外傷の写真ですので
苦手な方はご覧にならない方が良いかと思います。

現在ではほぼ常識となってきたこの治療ですが、当院では広まる前から取り組んできた治療法です。

ご自宅などでも出来ますので取り組んでみてください。

7月に入り、熱中症になる人が増えています。
すでに、広島県内においておよそ400人の患者さんが救急搬送されているという現状です。
梅雨の明けていない高温多湿のこの時期では、熱中症への警戒がより必要です。
「まだ大丈夫！」と無理をせずに、水分補給と暑さを避ける対策を小まめにして下さいね。 

しかし、それでも体調不良を避けられない場合があります。
そんな時に力になってくれるのが『補中(ほちゅう)益(えっ)気(き)湯(とう)』、『清暑(せいしょ)益(えっ)気(き)湯(とう)』という漢方薬です。
この時期になると毎年決まって体調を崩す方、既に夏バテ傾向にある方必見です！                       

1.補中(ほちゅう)益(えっ)気(き)湯(とう)

「中(胃腸機能)を補い、元気を益す」というネーミングの漢方薬です。
胃腸機能が低下して倦怠感を訴え、免疫力も低下している場合によいとされます。
もともと体力のない方が暑い夏を乗り越えていただくための処方です。
暑さで微熱・寝汗が出てきたら処方するタイミングとなります。
だるい、疲れた、しんどい等の倦怠感や、食べる気も起らないといった場合に使用してみて下さい。

2.清暑(せいしょ)益(えっ)気(き)湯(とう)

上述した補中益気湯がベースとなり、「暑さを清めて元気を益す」という夏に特化した漢方薬です。
通常は普通に過ごすことが出来る方が、暑いために体調を崩した時に使う処方です。
麦門冬、五味子が体に足りない水分を補い、黄柏が火照った体を冷まします。
また、夏に沢山水分を取ってお腹が冷えて下痢をしてしまう場合に対しても効果が期待出来ます。
真夏に肉体労働者の方々に協力を頂いて行われた報告では、肉体労働時の体温上昇を軽減しています。
じっとしていても汗がジクジク出る、のどが渇く、下痢をしやすいと言った場合に使用してみて下さい。

点滴をしてもなかなかだるさが取れないといった場合に対しても、この2つの漢方薬をどちらか飲めばスッキリすることでしょう。
夏の季節には上手く漢方薬を利用してみて下さいね。

このブログが掲載される頃には梅雨も明けているかもしれません、暑い日が続きます。

さて先日我が家に20年ぶりの来客がありました。

実は私にはハーフの従弟が居ます。医師になって2年目の年に日本に来て以来ですから、20年です。

彼も医師で、南アフリカで産婦人科をしています。

今回ほとんど日本語で話をしたことについてお知らせしたいと思います。

彼は私と同い年で4姉妹の長男で私と違いとても優秀でした。

叔母がイギリス人と結婚しイギリスで育ちましたが、イギリスには飛び級制度があり
2年飛び級しています。（3年は辞退したと記憶しています）

そんな彼が南アフリカに行き現地の妻をもらい子供が2人で今回初めて家族を連れて日本へ来ました。

日本の料理や人、そして何より治安が良いことにとても良い国だと感じたようですが、
やはり言葉の壁は高かったのだろうと思います。

しかし従弟は日本語がかなりしゃべれるので我々もコミュニケーションを取ることが可能であり、
1泊我が家に泊まりましたが食事をしたり、花火をしたり、昔の写真を見たりと楽しいひと時を過ごしました。

ここで少し南アフリカ事情をお話しします。

首都は3か所あり、それぞれに違う役回りの様で、簡単に言えば大阪都構想のようなものかと思われます。

交通事故が多く、最も危険なようですが、強盗などもあり子供だけで学校に行かせたり、
家で留守番させるようなことは出来ないようです。

ところで皆さんクリケットという競技を知っていますか？

従弟曰く世界ではサッカーに続き2番目にメジャーな競技とのことです。
私は昔から知ってはいましたが、日本では見たことありません。

アイスホッケーのような恰好をして、360度の野球のような競技です。

通常では1日がかりの競技で最近は3時間程度で出来るルールに変わりより親しまれるようになったそうです。

日本にも近く入ってくるかもしれませんね！

その他、医学部は国に７つしかなく海外からの医師が多いとのことです。

当然にサファリは近くにあり、今は冬ですが冬でも海水浴が出来るようです。

夏は日本同様に暑いようですが、彼の家にはプールがあり管理も比較的簡単とのことでした。

またサイが誰かに角を取られるために殺され、絶滅の危機だそうで見れなくなると言っていました。

飛行機で乗り換えるとほぼ24時間かかるようで大変ですが、また日本に来ると言って帰っていきました。

私も死ぬまでには南アフリカに行くと約束しました。

スマホで家をチェックしましたのでいつでも行けそうです（笑）

なかなか海外には容易に行けませんが、機会があれば行ってみてください！

違う感覚が芽生えると思います。

梅雨もまっただ中で、各地で被害が出ています。この地域でも警報が続いておりますので注意してください。

今回は法人の新たな取り組みであるコーディネーターについてお知らせします。

昨年度までは研修委員、実行委員、禁煙対策委員、感染対策委員など各施設から
それぞれに１．２名選出され委員会を実施していました。

しかしこのたびは研修・企画・人事・環境・広報・行事・外部・ＩＴと8つのコーディネーターを設け、
感染対策委員以外を廃止しました。

これまで多くの委員が選出されていましたが、それぞれ主・副・管理の3名を配置し責任を明確にし、
小数精鋭で選任しております。

早速に機能し始めており、利用者さんにとって、職員にとって、地域にとって
大きな役割を果たしてくれるものと期待しております。

それぞれのコーディネーターの紹介もしたいところですが、長くなりますのでやめておきます。

法人として力を注いでいく大きな役割を担っていただいていることは間違いありません。

法人の取り組みに興味、関心がございましたらいつでもお問い合わせください。

暑さや湿気に悩まされる季節となってきましたね。
特に夜は空調機をつけるまでもないですが、
蒸し暑くて寝苦しいなと感じる日が多いのではないでしょうか？

今回は長期的に睡眠で悩まれている、そんな方に試して頂きたい漢方薬を紹介します。
しかし、漢方薬には、飲んですぐに眠気が期待できる『睡眠導入剤』のようなものはありません。
漢方薬は睡眠導入剤と違い、1日3包の服用により心身のバランスを整えるので『睡眠の質』を改善、
つまり『ノンレム睡眠を増やす』ということが最近明らかになってきています。
なので、『眠れないからこの漢方だ!!』という決まりの処方はありませんが、
今回は一般的によく用いられている漢方薬を例に挙げてみます。

1.抑(よく)肝散(かんさん) (抑(よく)肝散(かんさん)加陳皮半(かちんぴはん)夏(げ))

興奮しやすい、神経が高ぶりやすい場合に用いられる処方で、最近では認知症の周辺症状に対しても
使用されることの多い処方です。元々は小児の夜泣き、いわゆる癇の高ぶりを抑えるために使用され
てきました。不安で眠れないというより、イライラして眠れない場合に有効です。

2.酸(さん)棗(そう)仁(にん)湯(とう)

心も体も疲れ切っているのに、逆に気が高ぶってしまって眠れない場合に有効です。
不眠で用いられる漢方薬のファーストチョイスといわれている漢方薬です。
ノイローゼ気味な方は良いかもしれません。

3.加味帰脾(かみきひ)湯(とう)

上記で見られるような症状に加え、さらに不安感が強い、元気がない、食欲不振、強いストレス
などの症状が見られる場合に有効です。また顔色が悪い、もともと貧血気味な方は良いかもしれません。

以上ご参考にしていただければと存じます。

先日19時過ぎに診察室を出て外を見ると、まだ明るい事にビックリしました。

良く考えれば6月ですから当然のことも季節感を失っていたようです。

また梅雨入りしうっとうしい季節でもありますが、
明るい時間が増えると得したような気になるのは自分だけでしょうか？

さてそんな季節ではありますが、4月から診療体制が変わり、その近況をお知らせします。

診察枠が増えたことと、患者さんが多い時期ではないこともあってか、
以前のように10人以上お待たせしたり、2時間以上かかることは皆無です。

私も少しゆとりを持って診療にあたることが出来、診察の合間に患者さんと
雑談も少しずつ出来るようになりました。

時々患者さんが、今日はどうしたのか？と患者さんが少ないことを心配していただいたり、
不安を感じておられる方もいるようです。

実際問題、月にいらっしゃる患者さんの数はそんなに減っているわけでは無く、
本当に良い診療体制が整ってきたと感じております。

また診察枠が増えたことで先生が忙しくなるとご心配を頂きましたが、
以上のことに加え医師会理事を辞めたこと、法人の状態が落ち着きつつあることなどから
日々ゆとりが少し増えたように思います。

医師会病院の非常勤医師としての取り組みは木曜日から水曜日に変わり、
水曜日の午後は比較的時間が取れる状況です。

木曜日は午後伊藤先生にお任せし、施設往診に行っており夕方には終わりますので
6月からは本当にゆとりが持てはじめた感じです。

これまでため込んでいた、したいことを取り組み始めようかと思っています。

梅雨で蒸し暑く、体が慣れていない状況で熱中症や食欲不振など体調不良にお気を付けください。

誕生日を迎え、４７歳になりました。今年は多くの方に「おめでとう」という言葉を声や文字で
いただきました。

こんなに「おめでとう」と言ってもらえたのは人生で最多だと思います。

誕生日と言えば、このたび職員のおかげで法人の行事や誕生日など職員が見れるカレンダーを作成することが
出来ました。
これまでは事務の方に毎月の誕生日報告をしてもらい、誕生日の方には出来るだけメッセージを出して
職員間でも祝いが溢れることを望み、伝えてきました。

また当法人では誕生日休暇があります。実はこれにも長い歴史があります。
 もともと医院の職員には誕生日にジュースを渡していました。
これが徐々に図書券やクオカードになり、現在の誕生日休暇に発展していったのです。

この誕生日休暇は、残業や有給休暇など取ったこともなく
賞与をもらったことの無い私の偏見、強い思い込みから生まれたのかもしれません。

そんな思いが医療や介護現場でサービス残業や有給休暇を取れない現状にも抵抗し、
当たり前以上の優遇処置を取り組もうとしています。

しかしこれも運営が成り行き、人員が足りてのことです。
現実問題甘くないことを今年に入って特に感じさせられています。
しかし新たな職員も入り、７月にはかなり充実した形が示せるのではないかと望みを持っています。

誕生日からこのような話になってしまいましたが、最後に当法人の自慢をして書き終えたいと思います。

法人の理念通り利用さんのケアを向上するには職員が向上心と積極性を持って取り組める
明るい環境が必要です。

それを創り上げるべくメリハリをつけて仕事をしてもらえるために様々な工夫をしています。

その一部を紹介します。

冒頭でも申し上げましたが、当法人には誕生月に有給休暇を取ってもらっています。
また就職された当月より有給休暇が取れ、年間でも労働基準法で定められている以上の有給休暇を支給しています。

その他リフレッシュ休暇やパートの皆勤手当などもあります。
また年間の福利厚生費として担当者が計画して忘年会、職員旅行、レクリエーション、さらには歓送迎会なども
施設で予算を組んで使えるようにしています。

そんな私にせめて「おめでとう」の言葉位はと職員が感じ伝えてくれる人が増えてきたのであれば嬉しい限りです。

しかし私(理事長)では無く、法人職員一人ひとりが法人を創り上げてくれるようになれば私はそれ以上の喜びはありません。

まだ道半ばですが、理想を持って取り組み続ければ近付いてくると信じ前進していきたいと思っています。

この場を借りて職員と地域の関係者に感謝申し上げます。