近頃、メディアにて漢方薬が取り上げられることが増えてきました。
国の医療費削減や高齢化社会という面からも活躍が期待されているからでしょう。
先日、中国新聞に「慢性便秘」というテーマで漢方薬が取り上げられていましたので
少し紹介したいと思います。

便秘に用いられる漢方薬は1種類だけではなく、下剤としての強さが幅広く多くの種類があります。
ここでひとつ豆知識として覚えていると便利なものは、構成する生薬の薬能です。

①大腸を刺激する刺激性下剤としての役割をもつ生薬：大黄(だいおう)(主成分：センノシド)

②便を柔らかくする塩基性下剤としての役割をもつ生薬：芒硝(ぼうしょう)

③小腸の水分分泌を促進する役割をもつ生薬：地(じ)黄(おう)、麻子(まし)仁(にん)、杏(きょう)仁(にん)

漢方医学的には、
①と②の薬能をもつ生薬の分類を「攻下薬」、
③の薬能をもつ生薬の分類を「潤下薬」といいます。

ちなみにですが、大黄と芒硝の組み合わせをもつ漢方薬を、承(じょう)気(き)湯(とう)類といいます。
承(じょう)気(き)湯(とう)類は下剤の漢方薬なかでも特に強い作用をもつので、お腹の弱い方は下しやすくなる
恐れがあります。

1.　大黄甘(だいおうかん)草(ぞう)湯(とう)

　大黄と甘草の2味から成る漢方薬で、切れ味がシャープ。
　西洋薬の下剤であるセンノシドにとても良く似ています。長期連用には注意が必要です。 

2.　麻子(まし)仁(にん)丸(がん)

　刺激性下剤である大黄、潤腸作用をもつ麻子仁、杏仁を含みます。
　便に潤いを持たせ大腸を動かしながら出す漢方薬ですので、乾燥便や兎糞便に対して用います。。
　低血症の恐れのある甘草や胃もたれの原因になる地黄が含まれていないので、高齢者に優しく
　安全性の高い漢方薬です。 

3.　潤(じゅん)腸(ちょう)湯(とう)

　麻子仁丸に非常に類似している漢方薬で、乾燥便や兎糞便に対して用います。
　麻子仁丸よりも大黄の含有量は少ないので、作用は少し弱めです。地黄を含みます。
　麻子仁丸でよく効きすぎる場合は潤腸湯で様子を見ます。 

4.　桂枝加芍(けいしかしゃく)薬(やく)大黄(だいおう)湯(とう)

　筋肉の痙攣を緩和する芍薬(しゃくやく)を含みます。大黄で大腸を刺激し、痙攣性の痛みを和らげます。
　自律神経が失調しやすいかたで便秘の症状があるケース(便秘や下痢を繰り返すなど)で用いられます。 

5.　防風通(ぼうふうつう)聖散(しょうさん)

　これは肥満症の漢方薬として有名ですが、大黄や芒硝を含むので下剤としても用います。
　漢方医学的には、体内に溜まった毒素を便として排出するという考え方です。
　ですので、中性脂肪の多い肥満症の方や化膿しやすい皮膚疾患を持つ方に用いられます。 

6.　大建中(だいけんちゅう)湯(とう)

　人参(にんじん)、山椒(さんしょう)、乾姜(かんきょう)、膠(こう)飴(い)の4味から成る漢方薬で、下剤を一つも含みません。
　ですが、腸管の血流量を増加させるため、腸の動きがよくなることから便秘にも応用されるケースが
　多くあります。
　冷えや腹痛があるときにはお湯に溶かすとすぐに溶けるので、比較的飲みやすい漢方薬です。
　乾姜は生姜を蒸して乾燥させたものなので、味としては生姜湯のようなものです。

今回は中国新聞に取り上げられていた便秘に用いられる漢方薬について紹介しました。
ご自分の体調や症状にあった漢方薬を探して下さいね。

桜の花も散り、新緑が目立ち始めましたが、新年度が始まり皆様いかがお過ごしでしょうか？

カープも出だし好調でしたが、現在はやや下降気味で心配ではありますが、
それでも首位をキープしています。

今年もマツダスタジアムにはなかなか行けそうにありませんが、
広島が盛り上がっていることは良い事だと思います。

さて、これまでにも何度かお知らせしてきましたが、息子たちは剣道をしています。

他の武道の事は良く判りませんし剣道の事もまだまだ奥が深く、
さわり程度ですが剣道に接していると人生を感じます。

武道といえば、私自身も小学校で数年間、少林寺拳法を習い、
学生時代に授業で剣道を習いましたが・・・当時は何も考えずにしていたように思います。

子供たちに伝えて、どこまで理解し、将来の役に立つか判りませんが、
人生を感じることをいくつか挙げさせていただきます。

1.最後まであきらめず、最後までやりきる！

　⇒勉強でも仕事でも途中で投げ出していては、結果は出ないし認められない。
　　最後までやりきることで自信につながるから、目標を立てて目標に向かって頑張るよう伝えています。

2.油断した時が狙い目であり、油断したら狙われる！

　⇒自分がどんな時に油断するか？それを考えれば逆に相手が油断する状況を作り、そこを狙って
　　一本取れる。
　　自分は、その油断を作らないように普段の練習から注意して鍛錬すれば、集中力が育ち、
　　剣道以外でも役立つと伝えています。

3.強くなる前にもっと大事なものがある！

　⇒親は強くなるために剣道を始めさせたのではない。礼儀や集中力、体力や精神力を養うことが第一で、
　　それが出来ずに剣道が強くなっても社会では通用しない。強いからこそ人に優しく、人の模範になる
　　ように取り組んでほしいと伝えています。

子供に伝えながら、自分も多くのことを教えられ、反省し成長させてもらっていると感じます。

4月に入り、だんだんと暖かくなってきました。
今年は例年より夏に近い気温ですので、どんな服を着ればよいか、困っている方も多いのではないのでしょうか？

今回は、こんな季節の変わり目に多くみられる『口内炎』について紹介したいと思います。

口内炎の発症には様々な原因があります。食事をしているときに間違って舌や頬を噛んでしまったり、
ストレスや疲れによる免疫力の低下、睡眠不足、栄養不足(ビタミンB2不足など）、口内の不衛生などがあります。
また、胃腸の働きが弱っているとその影響が口腔内の炎症として表れることもあります。
口の中に異物があるのですからどうしても気になってしまいますよね。ひどい場合には2週間ほども完治せず、
毎日の食事や会話のたびに苦痛に顔を歪めてしまうこともあるでしょう。

最近ではドラッグストアで塗り薬や貼付剤などが売られており、どうしても辛いときには手軽に対処出来るようになっています。
しかし何度も頻発してしまうケースもあるかと思います。漢方薬の『半夏瀉(はんげしゃ)心(しん)湯(とう)』という処方は、
口腔内の粘膜組織の修復能を高める作用があると言われています。以下は、主な構成生薬の働きを表しています。

生薬

薬能

黄連、黄

口内炎の炎症を改善(抗炎症作用)

乾姜

下部消化管を温め、冷えや下痢を改善

半夏

吐き気止め

人参、甘草

消化管の機能を改善

半夏瀉心湯の名前にもあるように、『瀉心』というのは、熱や炎症、ストレスの影響により
発症している症状を改善するという意味を持ちます。
ですので、ストレスが原因の口内炎にも対応できると考えられます。
そして口内炎の増悪には、口腔内細菌(主にグラム陰性菌)が原因だと考えられておりますが、
この半夏瀉心湯にはグラム陰性菌の殺菌と発育を抑える作用があります。

高齢者の方は誤嚥性肺炎を悪化させないために口腔内を清潔に保つ必要がありますので、
口内炎が頻発するケースには適しているでしょう。

半夏瀉心湯をうがいの要領で服用すると効果が高いので、治りづらい口内炎には是非実践してみて下さいね。

今年は地域や一本の木でも桜の開花時期がバラバラなようで・・・
もう少し花見が出来ますかね！？

さて新年度を迎えて、各所で様々な動きがあるようです。

川尻安浦包括の職員異動や川尻支所の介護保険調査員が不在になるなど情報が入ってきています。

他施設だけでなく、残念ですが当法人も同じような状況があります。

現在、地域包括ケアシステムの構築に法人として力を注いでいますが、
地域の包括が落ち着かなければコミュニケーションも取りにくく、前に進む事も出来ません。

役所や公的に近い施設でも、人員が落ち着かない今！地域包括ケアシステムを本当に理解し、
何をしていくべきかを共に考え、協力して頂ければと考えております。

川尻安浦は今です！

医療介護者がすればよいのではなく、将来安心して生活が出来なくなる事、
10年先現実に地域が崩壊することを地域全体で取り組み、そこに住む方々が
考えなければならないと思います。

なってからでは遅いのです！

しかし現実にそうなっている地域は身近な所に存在しています。

ちょっとした買い物が地域で出来ない、コンビニが無くなる。
文房具店や衣料品店が無くなればどれだけ生活が不便になるか！

介護サービスも家から30分以上かかる施設でないと利用できない。
地域から離れた所でないと入所できない。

最終的には行ける介護施設が無いということも起こってきます。

地域の事情が分かる人が、地域の人達と力を合わせて
皆で地域包括ケアシステムを構築して行きましょう！

花見シーズンとなりますが、皆様落ち着いて過ごされていますか？

卒業入学や入職、転勤などそれぞれ落ち着かない方も多いのではないでしょうか？

当法人も、地域の為に、利用者さんや職員の為にと様々に取り組んで来ましたが、
落ち着かない日々が続いています。

なかなか人の事は容易ではなく、法人職員、利用者さん、他施設などとの隔たりや、個人的なことまで
生きている以上は全て誰かのお世話になり、迷惑をかけ続けるのであろうと思います。

そんな中で先日、トヨタ自動車創業者、豊田喜一郎をモデルにしたリーダーズテレビドラマを
途中からでしたが、たまたま見ました。

昭和という時代を象徴した作品で、主人公は社長としての鏡であり、信頼関係や仕事の大変さ
そして情熱を感じさせてくれるものでした。

 プレビュー

今の時代、ゆとりのある恵まれた環境が当然である中で、私の原点を思い出させてくれたと思いました。

現在、法人として川尻安浦の地域包括ケアシステムを構築しようと乗り出していますが、
このドラマでも国産自家用車が非現実的だった時代に、自動車会社を設立して行くことの大変さが
示されているように、誰もまだ我が身と感じていない中で、このシステムを構築するには壁が高く、
職員にも負担を強いります。

しかし少なくとも私だけでも犠牲を払い、このシステムを構築し、
５０年先、川尻安浦が残っていることを見据えて取り組みたいと思います。

それが本当の意味の子供たちの為でもあり、自分の為でもあるのだと信じています。

テレビの回し者ではありませんが、是非一度ご覧下さい！

今年は暖冬でしたので、花粉の飛散量も例年より多いと言われています。
花粉症もちの方は、最近は特にしんどい日々を過ごされているのではないでしょうか？
 

花粉症の症状で辛いのは、目のかゆみ、頻発するくしゃみ、かんでもかんでも止まらない鼻汁…。
人によって様々ではありますが、これらの症状が特に辛いことでしょう。

花粉症の際、どうしても鼻をかむ回数が多くなったり、強くかんでしまったりしませんか？
正しいかみ方をしないと鼻の粘膜を傷つけてしまったり、急性中耳炎を起こしてしまう可能性があるので注意して下さいね。
また、アレルギー反応はもちろん、炎症によって鼻粘膜の浮腫が起こり鼻づまりを発症します。
この鼻づまりが花粉症の症状を重症化させる要因なのです。

鼻汁は通常、前(鼻の孔)からでる『前鼻漏』とのどに落ちる『後鼻漏』として排出されます。
人間は誰しも1日1Ｌのサラサラした鼻汁を産生していますが、通常はのどに落ちている為気になりません。
しかし風邪や花粉症の場合では、鼻汁の量が過剰になったり、ネバネバした鼻汁が排出される
ので不快な症状を呈します。
後鼻漏では、鼻づまりだけではなく喉の不快感などを伴うため、睡眠不足になったり
体の不調をきたしやすくなるのです。

そこで、今回紹介するのは『葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）』という漢方薬です。
この漢方薬はその名のとおり、『葛根湯（かっこんとう）』がベースとなっています。
葛根湯とは皆さんご周知のとおり、風邪の漢方薬です。
これに、川芎（せんきゅう）と辛夷（しんい）という生薬を加えて鼻づまりを改善する漢方薬として
使われています。
川芎（せんきゅう）には、
痛みやかゆみを抑える『去風（きょふう）』と、化膿に対応する『排膿（はいのう）』
という薬能を有しています。
そして、辛夷には、詰まったものを開通させる『通竅（つうきょう）』といわれる薬能をもっています。

鼻づまりが起こると、首や肩にコリを生じたり、頭痛を起こすことがあります。
この症状、風邪の初期症状に似ていませんか？
葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）は、“葛根湯を飲みたくなってしまうような
急性疾患(悪寒、発熱、無汗、項背部のコリ)に加えて、頭痛が強く、鼻づまりや鼻汁に難渋している”
というのが適応症となります。
鼻汁や鼻づまりの原因となる感染症や炎症に対しては葛根湯の部分が対応し、
川芎（せんきゅう）と辛夷（しんい）は鼻汁や鼻づまり自体に対応する、という構成になっています。

ですので、花粉症が少し悪化し始め、風邪みたいな症状になってきたなと感じたら是非試してみて下さい。

今回は、地域包括ケアシステムについて述べさせていただきます。 

先日、呉市ケアマネ研修会で
「地域包括ケアシステムとは？いつ、誰が整える？～開業在宅医の立場から～」
というテーマで講演いたしました。

初めての講演内容であり、初めてパワーポイントを作り講演に臨みましたが
正直、自己採点は３０点で最低でした。
これまでの講演でこれだけポイントを伝えきれず、時間調整も出来なかった事は無く、自己嫌悪に陥り、
関係者はもちろん聞きに来ていただいた方々に申し訳なかったと反省しております。 

しかしこれに挫けず、反省点を改善し、次につなげて行ければと思っていますし、
３月２２日にはリベンジの機会を得て、法人内で講演を行う予定です。

今回の反省をふまえ、ブログで少し私の意見をお伝えさせていただきます。

言葉が長く、何か分かりにくい方も少なくないと思います。

一言で言わせていただければ、今住んでいる地域が住みやすく、
希望の場所で人生の最期を迎える事が可能なシステム作りです！

それを誰かがしてくれるのでは無く、一人ひとりが出来る事を今から取り組む必要があるという事です。
そうしなければ５年後、１０年後には地域が無くなることが現実であることを
知ってもらう必要があります。

その中で行政や医療介護施設だけでなく、企業や個人、地域のすべてが
地域の存続を意識して取り組まなければならないという事です。

では具体的に二、三例を挙げさせていただきます。

　例１．コンビニが川尻安浦に６店舗あります。全て２４時間３６５日営業です。
       お客さんも分散し、夜勤者を雇う事も難しく利益が出ないどころか、
       負担やストレスが大きくなるばかりではないかと思います。
       では何故、コンビニは２４時間３６５日を続けるのでしょうか？
       それは他の店舗、事業所が２４時間営業をしており、自事業所でも２４時間営業を
       していないと昼間の集客に影響するからではないのかと私は考えます。
       呉市の夜間小児科は医療センターと労災病院と共済病院が夜間輪番制で行っているように、
       コンビニもそうすればよいのではないかと思います。
       簡単に行かない部分があるのでしょうが・・・

　例２．学校給食の拡充、川尻では生徒数も減り、小学校給食が中学校の給食を作り配送しています。
       少子化の中、学校給食の場が余力を残していることが十分に考えられます。
       その反面、様々な宅配業者や施設内給食など、人が集まらず、競争も激しくなり難しい
       状況もあるのが現実です。学校給食が施設や個人の給食をすることが最も合理的と思いますが、
       当然に学校給食に人を増やす必要も出ます。
       あるものを合理的に使うことが第一と考えますが、難しいと思います。
       この度広島で民間業者が集合給食を始めたように、給食センターを地域各所に作っていくことだと
       思案します。これも簡単に行かない部分があるのでしょうが・・・
       コーディネーターが居れば、実現可能と思います 。

　例３．介護サービスの統合、連携が不可欠！
       施設、事業所で、送迎運転手や介護職員、夜勤者の確保など過不足で偏りがあるのが
       ほとんどだと思います。統合したり、連携して効率性を高めることが大切と感じます。
       送迎センターを立ち上げる、通所を統合する。地域でどの職種が足りないのか情報共有するなど、
       顔の見える連携をしつつ、ギリギリで疲弊しきるまで判断を遅らせない等、そうすることで
       介護に携わる人たちを減らしてしまっている現実を考えてほしいと思います。

　取り組みとしては細かい事が沢山ありますが、今回は大きな項目で紹介させてもらいました。

　次回、もう少し身近な例を挙げられればと思います。

ブログでは今年初めての記事になります。

明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いします。

正月から、子供よりも大人にインフルエンザが目立つようになって来ました。

徐々に増加しているようですし、学校も始まっていますので皆さんお気を付けください。

さて今年のスローガンを思い付きではありますが、「明るく元気に和気あいあい」といたしました。

当法人ではすべきこと、やりたいこと、積極的に取り組める環境を提供し、
そういう方々が増えてきている状況です。

しかしながらこの世界には限りはなく、当然に求められることが多く、ある意味未知のものです。 

今年酉年は、満ち溢れる年のようですが、頑張りすぎて燃え尽きたり、
疲弊してしまう事の無いようにとの思いで、このスローガンをかかげました。

今年一年が法人にとっても、職員にとっても、利用者さんにとっても満ち溢れ、
明るく元気に過ごせることを願っております。

引き続き、今年もご支援ご協力をいただけますようお願い申し上げます。 

さて先日、県内で大雪が降り、寒さも一段と厳しくなりました。

川尻でも数ｃｍ雪が積もり、スタッドレスタイヤ で移動するなどしましたが、
夜は子供の関係で黒瀬に行きましたが、気温が４度違い、マイナス２度で、
道路が一部凍結しておりました。

大学が雪国だったので、さほど慌てることもありませんでしたが、
私がこちらに帰ってきて２０年近くの間で、一番雪が降ったように記憶します。

その帰りの冬の夜空は、星が照らしてくれるほどの多くの星が見えました。

しばらく寒さ続きますが、体に気を付けて良い年になられることを願っております。

皆様、新年明けましておめでとうございます。良いお正月を過ごされましたでしょうか？

広島県も雪が各地で降り積もり、いよいよ冬本番となってきました。
前回は咳に用いる漢方薬を紹介しました。
今回も冬の季節に特に多くなる、『かゆみ』をテーマに、紹介していきます。

冬の乾いた外気と、皮脂の欠乏、発汗の低下などが合わさって起こる皮膚の病気を
『皮膚(ひふ)掻痒症(そうようしょう)』といいます。
皮脂の分泌が低下する高齢者や妊娠中の女性に多くみられ、その名の通り強いかゆみが生じます。
外部から皮膚を守っている角層のバリア機能が乾燥によって失われる為、
知覚神経が刺激を受けやすくなり、かゆみを生じるのです。

一般的な治療では、皮膚の乾燥を防ぐために保湿剤のクリームやローションを塗ります。
また、かゆみがひどい場合にはステロイド剤、かゆみ止めを用いることもありますが、
十分な効果が得られない時もあります。

すぐに出来る対策としては、室内環境を整えることです。
暖房などを使う際には、加湿をし、室内の湿度を一定に保つよう心掛けて下さい。

　しかし、かゆみは痛みと違って、掻くという行為で解消できる症状です。
しかし我慢できずに掻き続けてしまうと、それがまたかゆみを強め、悪循環になってしまいます。
強いかゆみはやがて大きなストレスとなり、睡眠障害やイライラを引き起こすこともあります。

そんな辛いかゆみに対して、通常治療の効果を高められるような漢方薬を紹介します。

当帰飲子(とうきいんし)・・・・・・皮膚に潤いがなく乾燥して、かゆみがある慢性の皮膚疾患に！

元来、かゆみ・腫れ・かさぶた等の症状を伴う皮膚炎に使用されていました。
14世紀以降は、乾燥性の皮膚炎に良いとされ、特に虚証タイプ(高齢者などの虚弱な方)向けに
使われてきました。
この漢方薬には血流を良くし、皮膚のバリア機能の回復をはかる『四物湯』という漢方薬をベースに、
皮膚を強くしたり、かゆみ・痛み止めの役割を果たす生薬が加わっています。
皮膚のターンオーバーが出来ない状態に、外用剤の機能を高める役目をします。

また、精神不安・不眠症などのメンタル的な要素が加わった場合には
加味帰脾(かみきひ)湯(とう)という漢方薬もおすすめします。こちらには、精神を安定化させる生薬も含まれています。

かゆみが我慢できない、背中などがかゆくても手が届かないなどといった悩みがある方は
是非相談して下さい。