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R3.5.7ブログ
全国、県内で第4波が猛威をふるっています。
そんな中でワクチン接種が早期に進むことを望むところですが、
接種による感染リスクにも注意が必要です。
5月から呉市で高齢者の集団ワクチン接種が始まりましたので、
情報を簡単に提供します。
5月1日2日、東西保健センターにて医師・看護師・救急救命士などを配置し、
合わせて約800人に集団接種が行われ、明らかな副作用は無く
順調に終わりました。
ただ数名、問診で接種延期を言い渡され接種できなかった方がいたそうですが、
その他特に問題なく、予定通りの方の接種が出来たとの報告がありました。
ただ今回打たれた方が2回目を打つ3週間後からは、接種者が倍になるので
混乱が出る可能性があるかと思われます。
今後、呉市としては7月中に高齢者の接種を終え、東西保健センターだけでなく
市町の施設などを利用して接種場所を増やし、
さらに開業医での個別接種は7月から開始の見込みで、
遅くとも8月中旬までに高齢者接種を終える予定です。
今月には当院職員・施設・在宅患者さんの接種が始まります。
個別接種なども始まれば日常診療に影響を及ぼす可能性があります。
また集団接種のように開業医では1日に多くの方を接種することは不可能であり、
2回接種を考えると当院で対応できる人数は最大で400人程度かと推測しております。
すなわち当院で打てる許容範囲を超える方々が当院での接種を希望されると
期限内に打てないことになりますので
集団接種を予約されることをお勧めします。
次に当院でのワクチン接種システムについてご説明させていただきます。
全国で様々な予約トラブルが取りざたされているなか、 コロナ感染も増加し接触を出来るだけ減らすため、 通常診療に影響がないように電話予約は受付けません。 呉市の広報誌にも公表せず、パンクするようなことが無いように対応を考えました。 ご理解ご協力をお願いします。
予約の要点を下記にて列記します。
１．接種希望用紙をお渡し致しますので当院までお越し下さい。
原則、ご来院いただいた方のみのお渡しになります。
ご来院の難しい方は87-5993へFAXください。
２．接種希望票と一緒にお渡ししました説明文を確認後、ご記入の上受付へご提出ください。
接種可能となりましたらご連絡いたします。
３．接種希望票はお持ち帰りいただきコピーなどしご記入をいただいて構いません。
※接種困難な曜日時間帯には×を、絶対大丈夫な曜日・時間帯には◯をご記入ください。
※外来受診時の待ち時間を利用し記入し提出いただいて構いません。
４．先着順ではありません。受診が容易でない方や重度の疾患がある方など、
優先すべき方からお声掛けさせていただきます。
５．原則6月中までにお申し込みください。
※16歳以上の一般の方も一緒に申し込みされることは可能です。
接種できるのは8月ころになる見込みです。
医療法人社団たつき会菅田医院 菅田医院 菅田宗樹
めまいに使う漢方薬！
めまいといっても色々なタイプのものがあります。
まずは原因の詳細な鑑別よりも、重大な疾患によるものかどうかの鑑別が大事です。
つまり命に関わるようなもの、小脳出血やくも膜下出血、脳幹梗塞などによるものかどうかの
鑑別です。
でも大半のめまいは危険な疾患には起因せず、良性発作性頭位めまい症で、
医者の力量によらず数週間で自然軽快するものです。
基本的にはめまい体操などで良くなっていくのですが、症状を軽減するために薬剤が使われる
訳ですが、西洋医学では効果不十分な場合もあり、そこに漢方の出番があります。
漢方では、生体を維持する循環要素として、「気」、「血」、「水」といった概念があります。
「水」とは血液以外の液体を差し、その水の偏在を「水毒」と言います。
代表的な病態には、浮腫、胸水など体腔内の異常な貯留、水の分布異常に伴う口渇
などがあります。
次に鼻水、水様の痰や帯下、尿利異常、水様下痢などの排泄異常があります。
そして内耳関連の症状ではめまい・ふらつき・耳鳴りなどが挙げられ、
内耳関連の病気は水の異常と捉えることが多いのです。
さらさらと流れる川の水は綺麗ですが、スムーズに流れない川の水はゴミも
溜まり淀んでいますよね。それと全く同じイメージなのが水毒です。
それではめまいの時に用いられる代表的な漢方薬について紹介します。
漢方ではめまいの症状に応じて薬が選ばれます。
まずは起立性のめまい、立ちくらみのようなめまいには苓桂朮甘湯が、
回転性のめまいでは沢瀉湯（エキス剤がないため五苓散で代用）、
歩く時浮動感があるようなめまいには真武湯です。
また普段から胃腸の弱い方には半夏白朮天麻湯が選ばれます。
五苓散は二日酔いの薬としても有名ですが、水毒の最も代表的な薬で、
体内の水分代謝異常を調節し、浮腫状態では利尿作用、脱水状態では抗利尿作用を発揮する
ことが研究で分ってきており、水毒を伴う多くの疾患に応用されています。
R3.4.10ブログ
世間ではコロナ禍でワクチン接種が始まりつつも、第4波が始まり
大阪では過去最高の感染者数を認め、まん延防止措置がとられる地域もでてきました。
長期にわたるコロナ禍でなかなか効果のある特効薬的な対策が見いだせないのが現状のようです。
そのような中ではありますが、当法人の医療部門についてお知らせとお願いがございます。
多くの方がご承知かと思いますが、
昨年12月に広島市佐伯区楽々園に樹楽しらさぎ診療所を開院しました。
なかなか職員が定着せず苦労もありますが、地域のニーズに応えるべく
山下先生を中心になんとか対応しているかと思っております。
そのような状況で特に川尻安浦地域、菅田医院の患者さんには診療体制の変更で
ご迷惑、混乱を招いてしまい申し訳ありません。
さらには年始にコロナ感染症の増加で外来担当医と在宅担当医を分け、
本来の体制を変更するなど患者さんにとっても我々職員にとっても大変でした。
そうした状況にもかかわらず、大変申し訳ありませんが
6月より再び医師体制を変更させていただきます。
院内掲示やホームページにも掲載させていただいておりますが、
当法人は6月より新年度を迎え、長期的に継続できる体制を構築するべく
約半年間、熟慮し創り上げました。
主な変更点としては院長の午後外来を完全予約制とすることです。
詳しくは掲示や職員までお問い合わせください。
度重なる変更でご迷惑をおかけしますが、地域医療、在宅、緊急時の対応などを
効率的かつ迅速に行える体制を整えるためとご理解とご支援をいただければ幸いです。
世間では新年度になり、環境が変化し、コロナ禍での緊張、負担、不満など
ストレスが多い時期ですので、体調管理に努め、上手にストレス発散して
乗り切っていきましょう。
医療法人社団たつき会菅田医院 菅田医院 菅田宗樹
嫌な季節・・・花粉、黄砂そしてPM2.5
花粉症でツライ方も多いかもしれませんが、気になるのは花粉だけではありません。
黄砂、PM2.5も気になっている方も多いのではないでしょうか？
PM2.5とは文字通り、2.5μg/㎡以下の微粒子の総称です（1μm＝0.001㎜）。
これは髪の毛の直径の1/30程度、スギ花粉の1/10程度の大きさで非常に小さく、
肺の奥まで入りやすいので、花粉症を増悪させるだけでなく、
肺がんなどへの影響が懸念されていますが、詳しくはまだ解っていません。
環境省の定める基準値は、1日平均で35μg/㎡以下となっていますが、
注意喚起のための基準値は70μg/㎡以上となっています。
漢方薬はPM2.5に効くの？なんて聞かれそうですが、
漢方薬は基本的には、病原に対する生態防御反応を支える薬です。
くしゃみ、鼻水、鼻づまり、咽喉痛、咳、痰などの生態防御反応に有効です。
さて、花粉症のファーストチョイスは先月、お話した小青竜湯です。
くしゃみ・鼻水・鼻づまりが使用目標となります。
平素から冷えの強い方には麻黄附子細辛湯、逆に熱感の強い方（炎症の強い方）には
越婢加朮湯が使い分けられます。
これらはいずれも麻黄という生薬が主薬となっています。
麻黄の主成分はエフェドリンですので、気管支拡張作用があり、
交感神経刺激作用もあるので眠くなりません。
むしろ元気になった気がします。
また元来、胃腸虚弱で麻黄が飲めない方には苓甘姜味辛夏仁湯といった薬剤が
適応となります。
今年はみなさんがコロナの影響でマスクを着用されているので鼻の症状ではなく
目のかゆみを訴える方もいらっしゃいます。
その場合にも小青竜湯（アレルギー性結膜炎の効能効果あり）や越婢加朮湯が使われます。
（使用のポイントは上記記載）
また、黄砂やPM2.5の影響で鼻の症状だけでなく喉の痛みや咳が出る場合には
小青竜湯に五虎湯の併用した竜虎湯を使う場合があります。
大阪の耳鼻科の先生が考えられた処方で高い治療効果を得ていると聞いています。
花粉のシーズンはもう少し続きます。
お困りの方はご相談ください。
R3.3.9ブログ
受験も終わり、転勤などの有無もわかり、
一安心もしくは不安を抱えバタバタしているご家庭も少なくないと思います。
地方ではコロナ禍も縮小傾向であり、ワクチンが一部で始まり
少々安心感も出てきている事かと思いますが、
リスクの高い3密などは避け、予防の徹底は継続していきましょう。
さて来年度、私が気になることはいくつかありますが、
やはりカープとオリンピックです。
当然にこれら全てのことはコロナ禍の影響を大きく受けます。
日本人や広島県人に笑顔と喜びを届けてくれればと思いますが、
全世界・全国民に不幸があってはなりません。
共通のスポーツを正しく、楽しく、不安なく、観戦できるようになればと願います。
そして感染症や災害で被害を被る現代にこれらの経験を活かして、
全世界力を合わせて乗り切っていければと思います。
ただ現実は大きなことは出来ませんので、
小さなことからコツコツと努めていければと思います。
皆様少しでも良い新年度を迎えるために準備をしていきましょう。 医療法人社団たつき会菅田医院 菅田医院 菅田宗樹