お腹のまわりにたっぷり脂肪がついてスカートやズボンがきつくなったとお悩みの方、
いらっしゃいませんか？
お腹のぜい肉がきになっているのに、食欲旺盛で食べることを我慢できない、抑えられない、
おまけに便秘もあって、イライラするなど、そうなると気分もスッキリしませんよね？

「肥満」には女性に多い皮下脂肪型と男性に多い内臓脂肪型の2つがあります。
皮下脂肪型は下腹部やお尻、太ももなど下半身が太り、内臓脂肪型はウエストや胃のあたりが太ります。

東洋医学では
肥満を皮下脂肪の多い「水太りタイプ」と筋肉質でがっちりした「固太りタイプ」に分けて考えます。
中年以降の太りすぎは、ほうっておくと膝の関節を痛めるだけでなく、
生活習慣病（高血圧、高脂血症、糖尿病、痛風、肝臓病、心臓病）を引き起こす傾向が高まり
注意が必要です。
脂肪を減らすには食事療法と運動療法、そして規則正しい生活が大切です。

漢方薬にできることは？

漢方治療では固太りタイプの肥満には防風通聖散を
水太りタイプには防已黄耆湯など症状や知力に応じて使い分けます。

防風通聖散は体力があり便秘がちな人に使われ、皮下脂肪だけでなく内臓脂肪も燃やし
生活習慣病の発病を防ぐとともに基礎代謝量をアップし消費エネルギーを増やし
ダイエットの手助けをするお薬です。
TVのCMでよくやっているナイシトールはこの防風通聖散なのです！！

防已黄耆湯は色白で汗をかきやすく、疲れやすい水太りタイプに用いられ
膝の腫れや痛みにも効果があります。

脂肪を減らす基本は食事療法と運動療法です！
プラスして上記の漢方薬などを使うことで種々の症状を同時に改善できるというメリットがあります。

お困りの方はぜひ、ご相談ください！

今年も後半となり、夏本番です。夏バテしていませんか？

同期の山下先生が入職され、３カ月が過ぎましたが、様々に変化しております。

私の３６５日、２４時間の対応が半分になった事は最も私にとっては負担軽減ではあるのですが、
逆にその分可能な対応でできる限り診療時間中でもどちらかの医師が対応しているので
忙しくなった印象が有ります。

さらに５月後半から看取りが増え、山下先生が大変過ぎて疲れないか心配しております。

外来も６月から始まったばかりで、慣れない中で外科系の患者さんも可能な限り見てくれています。

患者さんにとってはご不便をかける事もあるのですが、
いつでも医師が居て、いつでも往診なども対応できる状況が整ってくることは
地域にとって安心していただける環境と思います。

さらに外来の充実を図りながら来年には落ち着いて仕事ができる状況を整えていきたいと思っています。

法人内でも８月から積極的に研修に取り組む準備をしています。
働きやすい環境を目指して、活気ある暖かい雰囲気で、しっかりとしたケアが出来る法人を
目指していきたいと思います。

７月１７日（水）１８時から川尻安浦地域包括ケアシステムを樹立する会を
地域の政治家の方々をお招きして、私が講演をさせて貰う予定です。

基本、地域の方々を対象にお声掛けしますが、興味があればお問い合わせください。
人数の都合で参加をお受けできない事もあるかもしれませんが、
他の地域でも参考になる取り組みだと自負しておりますので遠慮なくお問い合わせください。

医療法人社団たつき会菅田医院　菅田医院　菅田宗樹

昨年と違い、梅雨が遅れ水不足が心配される地域も出てきているようです。

私は医療もそうですが、何事も「ちょうどいいのがちょうどいい」という事がしばしばあります。

当院が専門としている湿潤治療もそうですが、ダイエットや糖質制限、仕事やスポーツなど
様々にやり過ぎは良くない事が多いと思います。

天気はちょうどいいが選べませんが、選べることは丁度いいでいいのではないかと思います。

ただ手を抜くという意味ではなく、すべきことはちゃんとしながらメリハリを持つことが
大切だと思います。

当法人は有給休暇をちゃんと取って貰えるように努力しております。

またリフレッシュ休暇や有給休暇とは別に誕生日休暇もあります。

年々、職員にとって働きやすい環境を目指して試行錯誤しながら就業規則を改良しています。

この夏は災害が少なく、ちょうどいい夏であることを願います。

皆さま湿度や暑さでバテないようにお気を付けください。

医療法人社団たつき会菅田医院　菅田医院　菅田宗樹

お通じが１週間も10日もない。

おなかはもちろん、気分も悪く下剤をいくつも試し、かえって下痢や痔になってしまった、
なんていう経験はありませんか？

「便秘」とは個人差はありますが、便が出にくい、出ても硬い状態のことをいいます。
（2～３日に一度排便があれば便秘といいません）

便秘のうち特定の病気が原因でおこらない機能性便秘が慢性となったものが
いわゆる常習性便秘で多くの場合はこれにあたります。

常習性便秘は①弛緩性便秘　②直腸性便秘　③痙攣性便秘に分類されます。

便秘が続くと、排便しても硬いため、痔になりやすく、
さらにニキビや吹き出物ができる、肥満になる、気分も優れず不快感があるなど、
体調に悪影響が出ます。

毎日にすっきりとした「快便」で、心も体も気持ちよい日々を送りたいものです。

漢方薬にできることは？？

漢方治療は乱れた腸の働きを整え、正常な便通を取り戻すのに優れた効果があります。
常習性便秘などでは西洋薬の下剤が合わなくお腹の調子が悪くなったり、
量ばかり増えてしまうという人もいます。

そういう方に漢方薬を使うことがあります。

①   大黄甘草湯　      いろいろなタイプに幅広く用いられる

②   防風通聖散      　腹部に皮下脂肪が多いタイプに用いられる。

③   潤腸湯・麻子仁丸   高齢者のコロコロ便などに用いられる。

など多くの漢方薬が体質・症状に合わせて使われます。

便秘でお困りの患者さんは是非、ご相談ください！！

法人ホームページに専門外来などの情報は掲示しておりますが、
今後について少しお知らせさせていただきます。

現在、今年の秋を目指して電子カルテを導入予定です。

これに伴って医院の改修を計画しております。

改修の大きな目玉は診察室が2つになる事です！

これに合わせて処置室や受付の改修も検討しております。

平成13年に新築し、早18年が経ちました。

現在、患者さんには変更などで大変ご不便をおかけしておりますが、
来年度には便利で安心できる体制を整えます。

そのために現在外来や往診など試行錯誤しておりますので、
ご理解とご協力をお願いします。

今月は女性のストレスと漢方についてお話しします。

春先にははっきりとした身体の病気・精神的な病気でもないのに、
調子が悪い、からだのあちこちが痛い、何をするのもツラい、気分が思い・・・・など！
そういう悩みの背景には「ストレス病」が隠れていることがあります。

女性には毎月の女性ホルモンの変化、妊娠・出産、更年期といったからだの内側の環境が変化しやすく、
それだけでもツラいのに家庭や仕事でもプレッシャーがあり、ストレスへの抵抗力が弱ってしまいがちです。
ストレスへの抵抗力が弱ると不定愁訴、不眠、不安、イライラ感などが現れます。
それだけではなく、高血圧、糖尿病、動脈硬化、喘息、胃潰瘍などの疾患がストレスの影響で
発症・悪化してしまうこともあります。

漢方薬にできることは？

ストレスの治療には西洋薬（抗不安薬、抗うつ薬、睡眠薬）がファーストチョイスと考えています。
それから、行動療法などでストレスに対する抵抗力をつけていくことが大切です。

漢方薬は西洋薬でカバーしきれない症状の改善、西洋薬の減量・中止する時に大変役立ちます。
また、漢方薬の大きな特徴として長期に服用しても依存性を生じるという問題もありません！！

柴朴湯　                 →　不安感が強い、のどの異物感、動悸、めまい

加味逍遙散　             →　愁訴が多い、イライラが強い、のぼせ

加味帰脾湯　             →　意欲低下、抑うつ、不眠、貧血

抑肝散・抑肝散加陳皮半夏　→　イライラが強い

柴胡加竜骨牡蛎湯　       →　ストレス病

など患者さんの症状に応じて、いろいろな漢方薬があります。

お困りの患者さんはぜひ、ご相談ください！！

夏日が増えて来ましたが、まだまだ寒い日も有り気温の変化に注意しましょう！

さて時代も令和に移り変わり、平成最後から令和初に変わっています。

小さなことを言えば令和初は沢山ありますが、オリンピックの抽選申し込みも始まり、
来年令和初の日本人金メダルが登場すると思います。

皆さんはオリンピックに申し込みをされましたか？

東京オリンピックでも東京でない場所でも開催されます。

また真夏にて暑さによる選手や観客の体調不良も心配です。

行かれる方はご注意ください。

外交では変わらず、貿易問題やミサイル問題など不安定な状況が続いています。

国内では消費税がどうなるか？

社会情勢は不安だらけで、間もなく梅雨時期になりますので天候不安もあります。

そんな中で生活をしていかなければなりません。

生活や組織運営には希薄化する人間関係、コミュニケーションを維持向上することは
とても重要だと思います。

自分は大丈夫ではなく、自分から円滑に仕事や生活が維持向上するように取り組んでいかなければ
よりよい生活や組織づくりは出来ないと思います。

それは昨年災害にあったこの地域だからこそ、身を持って知っているのではないでしょうか！？

新年度が始まると会社や家庭で浴びるストレスシャワーがつらく感じるのではないだろうか？

ストレス病は仕事の効率を悪くするだけでなく他の病気の発症や悪化にも関係しています。
最悪の場合は過労死や自殺という不幸な結果を招くことがあります。
食欲の変化、不眠、気力の減退、疲れが抜けない、頭が重い、気分が沈みがち、
イライラする、不安感が強い、集中力が出ない、性欲減退などはストレス度の高いサインです。

現在の日本では就職の不安、職場での人間関係の悪化、リストラの不安、賃金カットに対する
経済不安など多くのストレスのもとが我々にストレスシャワーのように降り注いでいます。

更に家庭でも会話がなく孤立することが多く、
男性自身が自分の居場所を見つけることが難しくなっています。
寅さんではないですが、まさに「男はつらいよ」です。

漢方薬にできることとは何か？

原因不明のからだの不調が続いたら、まずストレス病を疑ってみます。
休養をとりストレスの元から距離を置くことが大切です。

自分が思っている以上にストレス病が進行している場合もあるので
専門家に相談することが一番安心できる方法です。

治療が必要になると薬（抗不安薬・抗うつ薬・睡眠薬）で症状を軽くしていきます。

セルフコントロールがうまくできるようになれば、
薬の減量や注視していきますが薬を中止することに不安を感じる場合も多くあり、
そういう時が漢方薬の出番になります。

漢方薬は副作用も少なく、長期に使っても依存性の心配がないので
西洋薬の減量や中止に大変役立ちます。

ストレスに使われる漢方薬には
柴朴湯、桂枝加竜骨牡蛎湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、加味帰脾湯、黄連解毒湯など
多くあり、不安、イライラ、不眠、疲労感など体質・症状に応じて処方していきます。

お薬を減量したい患者さんはぜひご相談ください！

※このたびは男性のストレスについて掲載させていただきましたが、
  女性にストレスがない、男性だけが社会に出ているという
  趣旨ではないことをご理解ください。

  また性差で漢方薬の使い方が変わることもありますので、
  女性の方もお悩みがあればご相談ください。

突然ですが皆さんは価値観や閾値をどのように捉え、自己評価はどのようにされていますか？

これはなかなか簡単に測れるものではありませんので、
自己評価はもちろん他者を評価することも容易ではありません。

私の仕事で言えば個々の価値観はそれぞれで、病気の取り組みや死を迎える時など様々に感じます。

またけがをした時などの痛がりようで、比較は難しいですが
それぞれの痛みに対する閾値を勝手に感じています。

これら様々な場面でどちらが良いのか変わります。
例えば自分と価値観が違えば、比較そのものができません。

自分の価値観で話をすると誤解や不信感を生じます。
少し価値観と違うかもしれませんが、相手の緊張を和らげようと微笑むと馬鹿にされたと
感じられることもあります。

病気の痛みやしんどさに閾値が高く、我慢強い方は見つかった時には手遅れになっていることもあります。

我々、医療従事者はそうした様々な患者さんと向き合い、完璧とは容易に行きませんが、
個々の違いを理解し、柔軟な対応をしていかなければなりません。

最後に話がそれますが、そうした柔軟な対応をこれからのメールやゲーム世代の若い先生ができるのか不安に感じます。

先日、アンケートがありこれからの医療は急速に良くなると答えましたが、
医師とのコミュニケーションについては悪くなると答えました。

これは医療界だけのことではないと思います。

しかし地域を守るにはコミュニケーションが最も重要ではないでしょうか！？

これもある意味私の価値観ですが・・・

花見シーズン到来し、カープは3連覇前のような惜しい試合ばかりをしていますが、
4月から常勤医、山下先生が入ってこられ、5月からの新元号も「令和」と決まり、
6月からの法人の新年度に向けていよいよだと決意新たにしているところであります。

まだ4月も中盤ですが、山下先生が来られたことで私の気持ちは大きく解放されています。
自己知識の向上や地域との関わり、法人運営の向上など様々に取り組み、
休息も取れ様々に好転させていけそうな気持です。

しかしながら現在法人では再び人員不足となり、厳しい状況があります。
この窮地を乗り越えると、本当に目指してきた医療や看護、介護
そして地域貢献ができる力を身に付けられるのではないかと思っています。

皆さんのご支援、ご理解をいただきしっかりと法人運営をしていきたいと
思っております。

賛同、共感していただける皆様には是非とも当法人で仕事をしていただければと願います。

またご家族、親戚、お知り合いなどご紹介いただければ幸いです。