今回は漢方医学の基本概念と言われている「虚実(きょじつ)」について紹介します。
現在の日本漢方では漢方薬を選ぶ前に患者さんの現在の病態を把握すること、
いわゆる「証」を診ることが前提となっています。
「証」というものにもさまざまな種類があり、そのうちのひとつが「虚実」です。

皆さんのなかには、「実証」、「虚証」というワードを耳にされたことがあるかもしれませんね。

少し簡単に紹介しますと・・・ 

実証

体格がよい(腹壁が厚い)、筋肉質、免疫力が充実している、若年者に多い

虚証

痩せ型(腹壁が薄い)、免疫力が乏しい、高齢者に多い

となります。
これは大まかなイメージであり捉え方は一つに定まっているわけではありません。

中国最古の医学書である『黄帝内(こうていだい)経(けい)』に記載のある2つの代表的な考え方を簡単に解説します。

1.「虚」は不足、「実」は過剰

『黄帝内(こうていだい)経(けい)』には“虚するものはこれを補い、実するものはこれを瀉す”と記載されています。
主語に〈栄養〉というワードで考えてみると、「虚」は栄養失調、「実」は肥満と考えます。
これが日本漢方で使われる「虚実」の一般的イメージです。また、この主語にはいろいろな
語句を入れることが出来ます。
〈温かさ〉を主語にすると、冷えや熱とイメージ出来ますよね。
これらを一般的な「虚実」のイメージと区別するために、
〈冷えが強いもの〉を「陽虚」、〈熱が強いもの〉を「実熱」と表します。

 
2.「虚」は弱い症状、「実」は強い症状

『黄帝内(こうていだい)経(けい)』にはもう一つ、『病気が盛んであれば実、抗病反応や生理機能の低下は虚』という
記載があります。
つまり、病気にも、生体側の抗病反応にも“強・弱”があり、そのため抗病反応としての
病態や症状に“強・弱”が生じると理解できます。
病気が弱く、患者さんの抗病反応が充実している(=実証)場合は病気が発症しませんし、
病気も抗病反応も弱い(患者さんは虚証)場合は、日和見感染として発症してしまう事でしょう。

　すなわち、「虚実」は、生体そのものの状態であり、病勢であり、抗病反応であり、
それぞれから生じる症状に着目した概念ということになります。
少し判断に困るかもしれませんが、こういった病態把握の方法があるから、
漢方医学はオーダーメイド医療と呼ばれているのでしょう。

カープの優勝が決まり幾分落ち着いてきましたが、クライマックスシリーズのチケットは
10分で完売！

日本シリーズまでカープファンの気持ちは熱いままでしょうか！？？

そんな中、長年出場しているソフトボールのシーズンも到来しております。

年々、体力と技量の低下を身に感じていますが、細々と続けております。

9/18は「呉市PTA連合会　50周年のソフトボール大会」ですが、悪天候で中止となりました。

9/25は「呉市医師会ナイターズ」の主催大会でサヨナラ勝ちと最終回で同点劇を演じ準優勝でした。

10/9には「県医師会ソフトボール大会」があり結果はいかに・・・

その後、クライマックスシリーズ、日本シリーズと続きます。

法人の方も、少しずつ落ち着いて、人員・体制ももう一息といったところまでたどり着きました。
実際に「よりよい介護サービス」を提供できるように、これから充実していけると思っています。

地域への取り組みも、中学生の職場体験や地域行事への参加など取り組み始めました。
医療介護の地域の情報交換や知識技術の向上にも取り組んでいけると思います。

カープの日本一と共に、法人の発展に大きな成果の年となることを期待しております。

引き続き、皆様にご支援ご協力をいただければ幸いです。

また日頃のご支援ご協力に感謝申し上げます。

これまでは漢方薬について多く取り上げてきましたが、今回からその基となる漢方医学の概論や歴史に
ついて紹介していきたいと思います。
このコラムをご覧になっている皆様の中には、漢方医学が中国のものだと思われている方もいらっしゃる
かもしれません。
しかし漢方医学は、我が国独自で発展した医学なのです。

1.漢方医学とはなにか？

　漢方医学は中国が起源の伝統医学ではありますが、中国から直接あるいは
朝鮮半島経由で伝来し、日本で独自の発達を遂げたものです。
中国を起源とする伝統医学は他にもあり、現在の中国では中医学、
韓国では韓医学、そして日本では漢方医学、と呼び方にも違いがあります。
江戸中期になると、オランダ医学(現在でいう西洋医学)が伝来し、
オランダを表す略字「蘭」の字を用いて蘭方と呼ばれるようになりました。
もともとは漢方医学という呼称は存在しませんでしたが、そういった歴史が
あったため従来の医学と区別をつけるために「漢方医学」と呼ばれるように
なったのです。

　※「方」とは：元来、不老長寿の術を指し、その意が転じて薬の処方も指すようになった

2.西洋医学との違い

　西洋医学が自然科学を基盤にして進化してきたのに対し、漢方医学は、古代中国の哲学思想と集積された
臨床経験を基盤に発達してきたため、両者は様々な点で異なります。
表のように、漢方薬は色々な生薬が組み合わさって出来る複合成分であるため、
作用機序(さようきじょ)を解明しづらい部分はありますが、作用はマイルドで副作用も少ないという特徴があります。

3.漢方医学をなぜ活用するのか

　表にまとめてみましたが、この他にも最近は漢方薬の薬理作用が科学的に証明されはじめてきたため、
医師が安心して使える環境が整ってきたという意見もあります。

今後は、西洋医学と漢方医学の互いの強みと弱みを補い合った医療体系がさらに普及していけばよいと思います。

盆が過ぎましたが、気候もカープも暑く、熱い日が続きます！

暑さに慣れても、積み重なった疲労が出やすくなっていることと思いますので、皆さん油断せず、体調管理に努めてください。

さて、今回はお盆休みに付いて述べてみたいと思います。

皆さんは何日、お休みでしたか？休みが無かった方もいらっしゃるかもしれませんね！？

菅田医院は１３日～１６日までの４日間、週休２日のところから見れば実質は２日間となります。

総合病院など職員さんはある程度休みを交代で取られますが、病院自体に休みはありません 。

こういった会社もあると思います。

また今回の盆休みには、山の日をからめて休暇を取られた方もいらっしゃるでしょう。

山の日の由来をラジオで聞いていましたが、その中で平均気温をグラフにすると、ちょうど山の形になり
１１日がちょうどグラフの山の頂上、真ん中だそうです。

言い換えれば一番暑い日とも言えますが・・・

少しずつ、祝日が増えていますが、有意義に過ごせている人は、どれくらいいらっしゃるでしょうか？

暑い暑いと思っていたら、あっという間に冬が来る！？

先日患者さんが「もう正月じゃ！」と言われて、まだまだ冬は来ん！と言いましたが、
気付いたら本当に冬になっているかもしれませんね！

いずれにしましても残暑厳しい日がもうしばらく続くものと思いますので、お身体ご自愛ください。

呉市では34℃～36℃の猛暑が続いています。
この季節は夏バテ・熱中症はもちろん、こむら返りを起こしやすいといった危険性もあります。

特に夏場は、炎天下の中で労働されている人が水分や電解質の補給を怠った際に攣りやすくなる、
また、海水浴・プールなどに行って足を攣ってしまう等、色々な場面で遭遇することでしょう。

そのような事態に使って頂きたいのが芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)という漢方薬です。
漢方薬は効果が現われるのが遅いというイメージがありますが、芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)は即効性が期待出来ます。

漢方薬の中には急性期に適している処方があります。その判断材料となるのが、構成生薬の数です。

一般的には7つの生薬(＝7味)以下のものは比較的早く効果が現われるといわれています。
したがって、芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)は芍薬と甘草の2味で構成されているので比較的即効性があるとイメージ出来るでしょう。
また、芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)は特に頻用されている漢方薬ですので西洋医学的にも即効性があるという事が研究で明らかになってきています。
こむら返りの中でも、特にふくらはぎの痙攣には約4分程度で効果があるというデータが出ています。

しかし、それ程キレ味の良い漢方薬には服用においての注意が存在します。甘草という生薬です。
これは漢方薬のおおよそ7割に含まれており、また、身近な食品にも甘味料として使われています(醤油、スナック菓子、タバコ等)。
ですので、知らず知らずのうちに沢山摂取してしまっている危険性があるのです。
甘草は低カリウム血症の発現要因ですので、十分な観察が必要となってきます。
低カリウム血症を引き起こしやすいとされている、ご高齢の方、女性、甘草含有漢方薬の長期的な服用には注意し、
定期的な血液検査のチェックや初期症状を見逃さないように心がけましょう。

　※初期症状…全身倦怠感、脱力感、血圧上昇、浮腫　等

芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)は即効性もあり効果が期待できる漢方薬ですので、正しい服用方法で使って頂きたいものです。
漫然的に服用するのではなく、攣った時・攣りそうなときに服用する、夜眠る前に1包飲むなどの工夫が必要です。
また、芍薬甘(しゃくやくかん)草(ぞう)湯(とう)の服用をやめるとこむら返りが起こってしまって困るというような方は、
末梢の血流が悪くなっていることが原因になっている可能性があるので疎(そ)経(けい)活(かっ)血(けつ)湯(とう)のような血流改善の漢方薬に変えてみてもよいかもしれません。

大変にお待たせしました！？

以前からお伝えしてきたのですが、この度長年当院が取り組んできた湿潤治療のページを
ホームページに立ち上げましたのでご報告申し上げます。 

詳細につきましてはホームページをご覧いただければと思いますが、
今回から症例提示などを行っていく予定です。

　
　← たつき会ホームページ右側にある
    ココをクリック！

まだまだ始まりであり、今のところ開設したばかりですが、
これまでため込んだものがありますので徐々に症例を増やしていきたいと思います。

また症例提示におきましては外傷の写真ですので
苦手な方はご覧にならない方が良いかと思います。

現在ではほぼ常識となってきたこの治療ですが、当院では広まる前から取り組んできた治療法です。

ご自宅などでも出来ますので取り組んでみてください。

7月に入り、熱中症になる人が増えています。
すでに、広島県内においておよそ400人の患者さんが救急搬送されているという現状です。
梅雨の明けていない高温多湿のこの時期では、熱中症への警戒がより必要です。
「まだ大丈夫！」と無理をせずに、水分補給と暑さを避ける対策を小まめにして下さいね。 

しかし、それでも体調不良を避けられない場合があります。
そんな時に力になってくれるのが『補中(ほちゅう)益(えっ)気(き)湯(とう)』、『清暑(せいしょ)益(えっ)気(き)湯(とう)』という漢方薬です。
この時期になると毎年決まって体調を崩す方、既に夏バテ傾向にある方必見です！                       

1.補中(ほちゅう)益(えっ)気(き)湯(とう)

「中(胃腸機能)を補い、元気を益す」というネーミングの漢方薬です。
胃腸機能が低下して倦怠感を訴え、免疫力も低下している場合によいとされます。
もともと体力のない方が暑い夏を乗り越えていただくための処方です。
暑さで微熱・寝汗が出てきたら処方するタイミングとなります。
だるい、疲れた、しんどい等の倦怠感や、食べる気も起らないといった場合に使用してみて下さい。

2.清暑(せいしょ)益(えっ)気(き)湯(とう)

上述した補中益気湯がベースとなり、「暑さを清めて元気を益す」という夏に特化した漢方薬です。
通常は普通に過ごすことが出来る方が、暑いために体調を崩した時に使う処方です。
麦門冬、五味子が体に足りない水分を補い、黄柏が火照った体を冷まします。
また、夏に沢山水分を取ってお腹が冷えて下痢をしてしまう場合に対しても効果が期待出来ます。
真夏に肉体労働者の方々に協力を頂いて行われた報告では、肉体労働時の体温上昇を軽減しています。
じっとしていても汗がジクジク出る、のどが渇く、下痢をしやすいと言った場合に使用してみて下さい。

点滴をしてもなかなかだるさが取れないといった場合に対しても、この2つの漢方薬をどちらか飲めばスッキリすることでしょう。
夏の季節には上手く漢方薬を利用してみて下さいね。

このブログが掲載される頃には梅雨も明けているかもしれません、暑い日が続きます。

さて先日我が家に20年ぶりの来客がありました。

実は私にはハーフの従弟が居ます。医師になって2年目の年に日本に来て以来ですから、20年です。

彼も医師で、南アフリカで産婦人科をしています。

今回ほとんど日本語で話をしたことについてお知らせしたいと思います。

彼は私と同い年で4姉妹の長男で私と違いとても優秀でした。

叔母がイギリス人と結婚しイギリスで育ちましたが、イギリスには飛び級制度があり
2年飛び級しています。（3年は辞退したと記憶しています）

そんな彼が南アフリカに行き現地の妻をもらい子供が2人で今回初めて家族を連れて日本へ来ました。

日本の料理や人、そして何より治安が良いことにとても良い国だと感じたようですが、
やはり言葉の壁は高かったのだろうと思います。

しかし従弟は日本語がかなりしゃべれるので我々もコミュニケーションを取ることが可能であり、
1泊我が家に泊まりましたが食事をしたり、花火をしたり、昔の写真を見たりと楽しいひと時を過ごしました。

ここで少し南アフリカ事情をお話しします。

首都は3か所あり、それぞれに違う役回りの様で、簡単に言えば大阪都構想のようなものかと思われます。

交通事故が多く、最も危険なようですが、強盗などもあり子供だけで学校に行かせたり、
家で留守番させるようなことは出来ないようです。

ところで皆さんクリケットという競技を知っていますか？

従弟曰く世界ではサッカーに続き2番目にメジャーな競技とのことです。
私は昔から知ってはいましたが、日本では見たことありません。

アイスホッケーのような恰好をして、360度の野球のような競技です。

通常では1日がかりの競技で最近は3時間程度で出来るルールに変わりより親しまれるようになったそうです。

日本にも近く入ってくるかもしれませんね！

その他、医学部は国に７つしかなく海外からの医師が多いとのことです。

当然にサファリは近くにあり、今は冬ですが冬でも海水浴が出来るようです。

夏は日本同様に暑いようですが、彼の家にはプールがあり管理も比較的簡単とのことでした。

またサイが誰かに角を取られるために殺され、絶滅の危機だそうで見れなくなると言っていました。

飛行機で乗り換えるとほぼ24時間かかるようで大変ですが、また日本に来ると言って帰っていきました。

私も死ぬまでには南アフリカに行くと約束しました。

スマホで家をチェックしましたのでいつでも行けそうです（笑）

なかなか海外には容易に行けませんが、機会があれば行ってみてください！

違う感覚が芽生えると思います。

梅雨もまっただ中で、各地で被害が出ています。この地域でも警報が続いておりますので注意してください。

今回は法人の新たな取り組みであるコーディネーターについてお知らせします。

昨年度までは研修委員、実行委員、禁煙対策委員、感染対策委員など各施設から
それぞれに１．２名選出され委員会を実施していました。

しかしこのたびは研修・企画・人事・環境・広報・行事・外部・ＩＴと8つのコーディネーターを設け、
感染対策委員以外を廃止しました。

これまで多くの委員が選出されていましたが、それぞれ主・副・管理の3名を配置し責任を明確にし、
小数精鋭で選任しております。

早速に機能し始めており、利用者さんにとって、職員にとって、地域にとって
大きな役割を果たしてくれるものと期待しております。

それぞれのコーディネーターの紹介もしたいところですが、長くなりますのでやめておきます。

法人として力を注いでいく大きな役割を担っていただいていることは間違いありません。

法人の取り組みに興味、関心がございましたらいつでもお問い合わせください。

暑さや湿気に悩まされる季節となってきましたね。
特に夜は空調機をつけるまでもないですが、
蒸し暑くて寝苦しいなと感じる日が多いのではないでしょうか？

今回は長期的に睡眠で悩まれている、そんな方に試して頂きたい漢方薬を紹介します。
しかし、漢方薬には、飲んですぐに眠気が期待できる『睡眠導入剤』のようなものはありません。
漢方薬は睡眠導入剤と違い、1日3包の服用により心身のバランスを整えるので『睡眠の質』を改善、
つまり『ノンレム睡眠を増やす』ということが最近明らかになってきています。
なので、『眠れないからこの漢方だ!!』という決まりの処方はありませんが、
今回は一般的によく用いられている漢方薬を例に挙げてみます。

1.抑(よく)肝散(かんさん) (抑(よく)肝散(かんさん)加陳皮半(かちんぴはん)夏(げ))

興奮しやすい、神経が高ぶりやすい場合に用いられる処方で、最近では認知症の周辺症状に対しても
使用されることの多い処方です。元々は小児の夜泣き、いわゆる癇の高ぶりを抑えるために使用され
てきました。不安で眠れないというより、イライラして眠れない場合に有効です。

2.酸(さん)棗(そう)仁(にん)湯(とう)

心も体も疲れ切っているのに、逆に気が高ぶってしまって眠れない場合に有効です。
不眠で用いられる漢方薬のファーストチョイスといわれている漢方薬です。
ノイローゼ気味な方は良いかもしれません。

3.加味帰脾(かみきひ)湯(とう)

上記で見られるような症状に加え、さらに不安感が強い、元気がない、食欲不振、強いストレス
などの症状が見られる場合に有効です。また顔色が悪い、もともと貧血気味な方は良いかもしれません。

以上ご参考にしていただければと存じます。